家属签字的法律意义只能体现为代理制度，对有完全行为能力的人而言，其自己在医疗合同上签字或其自身到医院就医的行为本身已使合同关系正当发生，剩下的只是医院以善良管理人的注意义务履行自己在合同中的义务了，家属签字纯属画蛇添足。
《医疗机构管理条例》第三十三条规定：“医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。”家属签字是医院对患者进行手术时的前置程序，那么这一程序在医疗服务合同中是否具有法律意义，其适用有何条件限制？笔者从医疗服务合同的法律性质入手对此进行分析。
一、家属签字只能存在于代理制度中
核心提示：家属签字的法律意义只能体现为代理制度，对有完全行为能力的人而言，其自己在医疗合同上签字或其自身到医院就医的行为本身已使合同关系正当发生，家属签字纯属画蛇添足。
将医院归入事业单位法人以及私立医院的出现导致的定性问题与本文无关，本文仅限于医疗服务合同的私法性质方面。
医疗服务合同既然属于法律行为，则从法律行为的角度观察，此行为的成立仅需要订约双方具有法律行为能力。医院作为法人，不存在行为能力不适格问题，行为能力问题只存在于患者一方，无行为能力的患者当然被排除在医疗服务合同的订约人之外，其对医疗服务的需求只有借助于代理制度来获得满足，而医院作为合同的另一方一般也是通过医护人员作为代理人进入合同设定的权利义务关系。因此，无行为能力人与医院之间的医疗服务关系，一般是代理制度的体现。无行为能力人的代理人在合同书上的签字，也就以家属签字制度的方式留存下来。
家属并不是一个法律概念。民法中，无行为能力人进入医疗服务关系的中介应该是代理人，此代理人一般是无行为能力人的监护人，监护人以法定代理人的身份为无行为能力人(即被监护人)订约，合同产生的权利义务关系则由无行为能力人享受或承担；法定代理人也可以委托其他有行为能力者为代理人为无行为能力人订约。因此，在法律上，真正有意义的是代理人，而非家属。没有代理权的家属签字可能落入无权代理或无因管理的范畴。比如，甲四岁的儿子乙突发急病，甲及妻子均不在现场，邻居丙将孩子送往医院进行手术，就医疗服务合同本身而言，应属于无权代理，对医院而言，可主张表见代理，就丙发生的费用，丙可主张无因管理。
对一个限制行为能力人而言，医疗合同在哪些方面对其而言存在行为能力不适格问题，需要就个案进行分析才能得出结论。比如一个患轻度感冒的12岁学生，到医疗机构就诊，一般可以认定合同的成立。对于手术而言，为保护限制行为能力人的利益，应否定其具有合格的订约能力。但是，否认限制行为能力人对于需要手术的医疗合同的订约能力，决不是排除医院不可以在特殊情形下基于无因管理对患者进行手术的权利。
一个具有完全行为能力的人，在民法上被认为是一个真正意义上的人，可以通过法律行为与其他任何人设立、变更、移转、消灭民事权利义务关系。医疗合同既然属于法律行为的一种，则对于完全行为能力人而言，其本人具有适格的订约能力，能单独订立各种医疗服务合同，根本不需要家属签字。否则，一个没有任何家属的人，就会因此而失去到医院接受手术治疗服务的机会了。
因此，家属签字的法律意义只能体现为代理制度，对有完全行为能力的人而言，其自己在医疗合同上签字或其自身到医院就医的行为本身已使合同关系正当发生，剩下的只是医院以善良管理人的注意义务履行自己在合同中的义务了，家属签字纯属画蛇添足。
