医保为什么会成为医改的突破口？

熊先军

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    搜狐健康：新医改进展到今天，现在呼声比较高的是“全民医保”，或者是健全医疗保障体系。为什么医保会成为医改的突破口？

    熊先军：传统的医疗方式是个人对医生，存在着市场失灵。而市场是不笨的，民众组织起来，共同聘请代理者，集中跟他谈判，就能搞得信息对称。医疗保险是解决市场失灵的必然选择。所以大家寄望于医保解决“看病贵”的问题。

    从市场话语权角度来讲也是这样，如果医保额度太小了，就在市场上占不了话语权。

    有的时候我们到医疗机构谈判，人家说你的参保病人在我这里才占20%的收益，其他收入都是自费市场，所以，你们“愿意进来，不愿意进来，都可以”。而现在如果整个医疗费用的绝大部分都是靠医保部门，那我不跟你玩，你就死掉，你就非得跟我联系。这样，我们俩就能谈判了，价格怎么样，医疗服务怎么样等等。

    搜狐健康：现在，医保部门同医院的讨价还价机制建立起来了吗？

    熊先军：现在正在做，要形成医疗保险，也就是买单者和提供服务者之间的讨价还价机制。现在这个机制还没有建立起来。但是资源在医保手上，你信息不对称可以搞信息对称，老百姓没有能耐请专家，也没有资金和精力去请，医疗部门可以去代替老百姓去请。

    现在“看病难、看病贵”还得要详细分解。有些“看病难”，那是因为没有钱。通过政府投入，可以帮助解决。有些“难”不是因为你没有钱来，是看不上病，到医院去买不到合理的服务，即使很有钱的人看病也很难。“贵”也是有一个“绝对贵”和“相对贵”的问题，“绝对贵”是因为穷人买不起，“相对贵”是本来这个东西不用花这么多钱，结果让我花这么多钱，那里有很多检查是不合理的，用药不合理的，这叫“相对贵”。