而现在又提出来定点生产统购统销，搞了半天，确定了27个品种，现在只有18个品种在开始生产。那企业老总就有几个问题要问：第一，生产多少？一季度生产多少，二季度生产多少。第二，送到哪里？第三，什么价格？这个价格要是在你成本的基础上，给你适当的利润。就又有新问题。什么叫成本？一个外人和看企业，你知道成本吗？你查不出来。

    医疗保障制度从上世纪90年代开始安排，现在讨论医疗保险制度怎么完善，怎么规范，要讨论这些是可以的，但是这不是医改方案最主要的。当前最大的问题就是供方不足，现在的医改方案应该着眼于这个地方，研究为什么效率不高，而不是扯其他的事情。

    这次医改方案的重点应当是解决医疗卫生体制的问题，以提高医疗卫生的供给能力为改革的重点。“以药养医”是产生滥用药的坏机制！

    当然，因为财政投入机制是分级投入，也是个问题。最重要的制度是人才机制，人才不能流动，人才流动没有竞争力，也是机制问题。它的问题在哪？国家干部编制的问题，院长没有用人权；医疗机构之间没有竞争。

    搜狐健康：有人才流动机制的话，会带来什么好处？

    熊先军：一个是医生的收入会增加，只要医生可以流动，是可以竞争的，他们可以在市场上找饭吃，那是不容易的。医生要让人家从口袋里掏钱，一定要掏钱的人乐意，他的价格是合理的。要挣得多，首先是你的产品让人服气才掏得多，医护人员的收入会根据他的水平来决定。当然老百姓掏这个钱不会觉得冤枉。

    医疗保险部门要考虑的这些医生你们是不是好好给医保部门干活，比如这个社区，好好干活的，老百姓都选你看病，都在你那里看病，医保就按人头付费。好医生就像消防员一样，不是灭火，是要把防火知识宣传得好。如果这个医生在社区没有什么名望，看病看不好，也不好好给人家搞健康服务，你服务的人头就少了，医保给你的钱就少了，这是很重要的制度，人的管理制度。

    医院应该看服务效果而不应该问出身

    熊先军：在中国还没有为社会资本办医院创造良好的发展环境。盈利性医院，定位是终端市场，能维持起医院的发展。比如湖北的一家民营医院，为了吸引参保人，床位费很低，算下来的钱甚至比国立医院的费用低，所以很多参保人都选择这家医院，它现在不仅是省内的医保定点医院，外省也是定点医院。这是市场定位的问题。

    我们一开始有一条，我们就看性价比。医保部门是用脚投票的，你医院承诺的东西没有实现，我明年就不跟你合作了。