对话对象：北京大学光华管理学院卫生经济与管理学系主任、中国医药经济研究中心主任刘国恩

    “补需方的核心是为基本医疗保险埋单”

    记者：在医疗改革的财政补贴中，你一直主张“补需方”，而非“补供方”。那么，“补需方”具体是怎么个补法？有什么特殊作用？

    刘国恩：为什么要补需方呢？因为目前的情况是：一方面是需求方需求迫切，但是没有消费能力；另一方面是供应不足，且供应方太少，处于垄断地位。为此，一要扩大需方购买能力，还要扩大供给总量。

    打个比方，一个人没什么钱，但又想去餐厅吃饭，如果你免费施舍给他，他会低着头走进来，会没什么底气；但是如果你塞给他一叠钱，让他揣着钱走进餐厅，他就会昂头挺胸，因为他是花钱来买东西吃的，餐厅就不得不提供好的服务——如果餐厅服务得不好，那他还可以揣着钱离开，选择别的餐厅。这就是我说的“补需方”。

    要想“补需方”，核心是普及城镇居民基本医疗保险制度，当前的目标是“低水平、广覆盖”。国家14个部门联合成立的医改协调小组，虽然现在还没有拿出明确的医改方案，但对这个问题的认识已经越来越一致。现在全国79个城市的城镇居民保险试点工作正在有序展开，由吴仪同志亲自领导，还有33个专家进行跟踪评估，争取2010年能实现覆盖全国。

    此外，政府应放弃大幅增加对公立医疗卫生机构投入的方式——也就是“补供方”来解决“看病难、看病贵”，而应该通过医疗卫生服务机构的市场化竞争，提高机构自身的运行效率，降低服务价格。

    “一般医疗其实是私人产品”

    记者：能不能具体讲讲如何在医疗行业引入“市场化竞争”？有人评论，医疗服务是全民公共产品，不能搞市场化，对于这点你怎么看？

    刘国恩：首先我要说，医疗服务并不都是公共产品。所谓公共产品，就是没有排他性，就像广播，你能收听我也能，不会因为多增加了一个听众就减少了别人收听广播的机会。但是去医院看病是要挂号的，谁挂号谁就能看病，医生并不会给没有挂号的病人提供服务；而且医院每天能接待的病人是有限的，也就是说一般医疗其实具有私人产品的性质。