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张立国:医改之时应多思量最忌急功冒进
2007/11/29/08:07  来源:医药经济报  作者:张立国
 

    医改在望,困扰我国多年难题有望一朝破解,兴奋自然少不了。然而,改革最忌急功冒进,不到万不得已或必须脱胎换骨的地步而快刀斩乱麻,虽得一时痛快,但却会留下诸多隐患。古代商鞅变法前“移木付金”的准备和行军打仗的经验以及现在很多失败的教训都告诉我们:行动前要做好多方准备,切不可因为众人渴望的呼声以及过于客观的评论而贸然加快原定进程。

    否则,就因为这一点小小的失误而葬送了这千呼万唤才出来、能给广大患者带来福音的医改方案,实在太不值得。

    就我国而言,人口众多而幅员辽阔,医疗水平参差不齐,使得本来就错综复杂的利益关系更如一团乱麻。如何理顺各自间的关系、把握各方利益进而找出关键所在,正是此次医改的焦点。十七大报告强调要“医药分开”,为医改确立了大方向,如何顺着这个大方向走出符合我国具体情况的医改之路,笔者认为,我们应做好多方准备。

    医药分开后的关键在于要保证医院外的药品供应,否则藕断丝连,变成了“貌分神合”,使医改走了样。

    现在药品销售以医院为最多,而医药分开后则会改变以往的流通格局。社会药店零售药品(除了某些特殊药品如急救药和住院用药不好取代外)将取医院而代之。这虽为药店提供了巨大的发展空间,但也无疑给他们提出了更高的要求。

    其一是对药店销售人员的基本素质提出了更高要求,他们不仅能够指导患者用药,而且还要了解临床用药的基本常识及所用药物的作用机理等等。这对没有专业知识的人来说将非常困难,看来中国药科大学今年新开的临床药学专业的学生今后会有大展拳脚的舞台了。其二是药店的药品是否齐全,不能像现在只买些常用药,患者手持药方而买不全药的尴尬无疑会给新的医改带来阴影。而这两点都是小规模药店所不具备的。由此可见,药店的规模也将是一个需要研究的课题。

    还有医药分开后医疗机构的补偿机制问题。如果这个问题得不到很好解决,对医药行业将是沉重一击。医院为求自保,甚至会与附近药店联合,使得医药要分而未分,又返回到原处,以致重蹈韩国医改失败的覆辙。

    由于医疗改革、卫生体制改革、药品流通体制改革三者联系甚密,须同时并举,择其要处而决之。近日,国家发改委牵头在南昌和天津两地召开“10·17会议”,就有关医改问题征求专家和基层建议;同时,在其网站上开辟了“我为医药卫生体制改革建言献策”专栏,面向全社会征求意见和建议。国家正采取诸多得力措施为新的医改新政的实施保驾护航。

    相信有了政府的英明决策,全社会的积极参与,各部门的相互配合,多做准备,步步为营,新的医改方案将能为更多人的健康提供有力保障。

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