医生聘任制:医改的必经之路

    11月3日,本网理论频道发表了解放军总医院研究生周志彬的《医改：不改变落后的人事制度就难以成功》一文,引起了许多网友的关注，并被许多网站、论坛和博客转载。许多网友对作者的观点十分赞同，但也有一些不同的看法和意见，对医生聘任制持否定或怀疑态度。为此，作者特意又写了本文，希望再次强调并补充自己的观点，回答网友的疑问。其中第一个问题是笔者的设问，后三个问题是对网友评论的回应。

    医改：“政府主导”和市场规律并行不悖

    “政府主导”一度占上风，让人担心医疗卫生领域会不会回到低效低质的计划经济时代。不过，如果“补需方”的方案能够最终通过，则意味着无时无处不发生顽强作用的市场规律，将在医疗这个公益性领域同样得到尊重。这是一个好现象。

    医改要回答百姓五个问题

    当今我国医疗领域的症状表现是看病贵、看病难、医患关系紧张、百姓的健康水平低等，医改要根治这些症状，关键是能否回答百姓下面几个问题：

    1．看病花的钱由谁出？这是病人问政府的问题。2．看病的收入如何分配？这是医生问政府的问题。3．我得的是什么病？能不能治好？病人问医生最多的问题。4．看病能不能不排队啊？这又是病人问政府的问题.5、能不能不得病啊？这个问题大家都在问。

    11月11日，在中山召开的第四届“中国医院发展论坛”中，多名参与医改方案制定、讨论的专家及卫生管理官员称，未来医改方案有可能改变以往补贴“供方”的做法，转而补贴“需方”，推进资源合理配置。应该理解的是，补贴“供方”还是补贴“需方”，在此不应被看成一对非此即彼的关系，而应该是各有侧重。在目前已明确增加公共卫生服务供给、增大财政补贴力度、扩大医保覆盖面等“增量改革”已明确方向的情况下，对于“存量”，特别是在旧医改体系中饱受批评的大量二、三级医院这个存量而言，仍然面临着诸多的困惑和难题。