医疗卫生体制改革是一个渐进的过程，积累的问题很多，涉及的面很广，不可能一夜之间解决所有的问题，需要稳步推进。而“可操作的、切合实际的、可持续的配套方案对改革至关重要。”

    权威人士指出，十七大报告将医疗卫生作为六大民生问题之一，明确提出了到2020年要建立一个“人人享有基本医疗卫生服务”制度的目标，并且强调这项制度要覆盖城乡全体居民，这也是医改的核心内容。改革开放30年来，国家已经有实力在改善民生方面有所作为。因此，医改的最终方案取决于政府未来几年的目标。

    新医改方案锁定哪些内容

    尽管参与医改方案制订的各方集体沉默，尽管征求医改意见的南昌座谈会被冠以“1017”代号低调召开，但从近来一段时间相关部门负责人在不同场合的讲话中，我们还是可以看到新医改方案的基本框架。

    在“十七大”新闻中心举办的“民生与和谐社会”集体专题采访中，卫生部党组书记、副部长高强表示，制订中的医改方案，将坚持以人为本，把维护城乡居民的健康放在第一位；坚决维护医疗卫生服务的公益性质，使医疗卫生机构和广大医卫人员能够全心全意地为人民健康服务；坚持政府主导与发挥市场机制相结合，充分发挥政府在规划、投入、建设和监管方面的作用。坚持统筹兼顾，做到医疗卫生服务体系、医疗保险体系和药品供应保障体系同步发展、同步改革。既要致力于基本医疗卫生制度的长远建设，又要突出重点，解决当前群众关心的一些现实问题。

    此前，针对“医改多套备选方案”之说，卫生部部长陈竺在国务院新闻办举行的新闻发布会上表示，“最后提出来的，只能是一个方案”。并强调指出，“中国要建立一个能够覆盖城乡居民的基本医疗保健制度。原则就是要以人为本，就是要适合中国国情，讲究公平、效率和质量的统一，要兼顾统筹各个方面的利益，最终保证广大人民群众的最基本的公共卫生和医疗服务需求，同时又满足不断增长的不同层次的需求。”陈竺解释说，如果基本医保制度是一座大厦的话，公共卫生体系、基本医疗服务体系、保障体系以及药物供给体系就是这座大厦的大梁和支柱。“当然，我们也需要在管理、运行、投入、价格、监督以及在人才、信息平台、法制环境的保证方面有相应的配套政策。”

    陈竺同时强调，医改方案“肯定是一个‘突出重点、分步实施’的方案，因为医改是一个动态的过程，是一个与时俱进的过程”。“通过加大公共财政投入，通过合理的调整价格体系，体现技术服务的价值，逐步地解决以药养医的问题，应该成为医改的一个内容。”

    在10月下旬召开的“第五届21世纪中美医学论坛”上，陈竺再次表示，中国卫生体制改革正处于一个非常关键的时期，将深入开展包括公共卫生体系、医疗体系、卫生保险体系、药物制造和分发体系在内的各项改革，进一步加强包括医疗管理、操作、投资、定价、监管、人力资源、信息资料和立法等工作，保障人民群众享有基本医疗卫生服务。

    据了解，由国家发改委副主任张茅、卫生部部长陈竺、副部长高强以及南方16省区市主管副省(市)长等参加的医改座谈会，主要是听取基层部门负责人的意见。同时也在天津召开了北部片区座谈会。会上，提供给与会者讨论的医改方案文本，主要融合了九份专家意见稿的内容，包括一个总体目标、四个主要原则和八大改革方向。总体目标即到2020年建立一个覆盖中国城乡全体居民的基本医疗卫生服务制度。四大原则即公共卫生、医疗保障、医院管理、基本医疗服务等。八大改革方向包括医疗管理、运营、投资、监管体系、科技人才、信息等方面。

    这里提到的九份医改意见稿，包括今年8月初中国社科院推出的2007年“医疗卫生绿皮书”——《中国医疗卫生发展报告NO.3》，被称为民间理论界的“第九套”医改方案。这份“医疗卫生绿皮书”剖析了除由世界银行、国际咨询机构麦肯锡和世界卫生组织“主笔”的三套方案外的其余几套方案。并指出，目前中国医改在学术界已形成三大观点，在政府各部门之间又形成三大政策方案，即卫生部门主张政府对医疗机构增加投入，切断以药养医的改革模式；劳动和社会保障部门倡导政府为需方购买服务，即政府主导结合发挥市场机制实现全民多层次医疗保险的改革模式；财政部门主张政府主导设计公共卫生项目替全国人民购买服务的改革模式。

    据《瞭望》新闻周刊了解，国家发改委等部门还将再次举行有大范围的专家和实务部门人士参与的座谈会，为医改方案征求意见。高强在“十七大”期间透露的“医改方案最早在年底出台，将会提交明年‘两会’讨论”的信息告诉人们，医改方案的最终出台已为时不远。