记者:您多年从事中医教学、科研、医疗工作,也从中发现了中医发展存在的一些问题,还专门撰书探讨中医的发展,那么您认为目前中医发展最大的问题是什么?
李庆业:最主要的问题是对中医重视和投入不够。具体来讲,主要问题体现在三个方面:
行政环节薄弱。大量存在的虚假中医广告和非法的中医医疗活动,严重扰乱了中医医疗市场秩序,严重损害了中医的形象。此外,在一些省、自治区,中医管理体制不健全,尤其在基层中医工作相对薄弱。
经费投入不足。尽管各级政府都出台了一系列有利于中医事业发展的倾斜政策,但在政策落实中缺少配套的、可操作性的、有力度的具体规定。与综合医院相比,中医医疗机构普遍建院比较晚,基础设施差,设备落后,现有的财政扶持力度与中医药事业发展的需求差距很大,很多项目都面临着资金缺乏的问题。
中医特色逐渐丧失。中医院西化,按照中医的理法方药开处方的中医师已经越来越少了。世代相传的医学授徒传播方式已不多见,现在按照现代中医教育模式培养接班人,使得大量的实际的口头和行为经验慢慢消失。
记者:您刚才提到对中医的重视和投入不够,那么对于中医药未来的发展,您认为应该怎样加强对中医药的重视和投入呢?
李庆业:首先是观念上的,中西医应该是并重的,中医不应处于从属和辅助的地位,更不是可有可无的。应该让中医界内外人士都认识到中医好的疗效,中医的特色和优势。国外为什么会有中医热,主要也是因为中医的疗效和低毒让人刮目相看。让年轻一代信仰中医,热爱中医,并真正地在中医理论指导下遣方用药。
具体实施中,在政策上保证中医药事业能够按照自身发展规律顺利发展。加大对中医的人财物投入,开展对一些重大课题的攻关研究,在审评标准设立上,体现中医药特色。对人才的培养重视实践能力和中医的传统思维,重视对名老中医经验的继承,重视临床疗效的提高等等。而中医长远发展应该是中医现代化,而不是中西医结合,目前只能是中西方法和手段的并用。
记者:你刚才提到中医发展时,认为中西医结合不是主要方向,为什么会这样说呢?
李庆业:我个人认为,中医药作为一个学科发展,应该是吸取现代各种先进的技术和手段,而不仅仅是吸取现代医学的先进成果。换句话说,是中医药立足自己本学科的发展,在保持中医药自己特色的前提下,把各种有用的东西纳入到自己的框架体系中,实现中医药现代化。而不是和某一个学科融合,而后失去自我。这仍然是观念的问题,我们应把中医药提到应有的重视程度,而不是成为被西医改造的、用西医标准来衡量和检验的,更不应该是给西医当配角和辅助作用的学科。
就中西医结合而言,我认为目前的状态下,中西医是很难实现理论体系上的互通互合,它们分属于两种不同的医学体系,思维方式有很大的差异,用药更是天壤之别。应该说,争取共存是可行的。至于发展到什么阶段、什么时候能结合,现在可能无法预测,将来好几百年的事情,谁能说清楚呢?但中医当务之急是不要失去自我,并应该得到应有的重视和发展。
李约瑟博士曾指出:“中医和西医在技术上结合比较容易,但是使两种医学哲学取得统一,恐怕是极为困难的。”实践证明,经过几十年的实施,效果不是很好。尽管很多人会反对我这一提法,但我仍然要说,中西医结合概念不是很清楚,内容也不确定。而且中西医结合导致的后果是中西医地位严重不平等,在一定程度上收缴了中医药工作者的主导权,并且挫伤了中医人的自信心。
中医现代化当然不只是吸收现代医学的手段和方法,而是各个学科、各个层面的,如计算机、基因、植物药,还有新三论和老三论等。为什么中医不直接吸取和掌握当代的先进科技为自身服务,而是跟在西医后面?