一般情况下，医疗器械企业的销售首先要找独家代理商，独家代理商再寻找区域代理商，医疗器械每经过一级代理或一个环节，价格必然要增加一定比例，层层流通的结果就是层层加价。如某企业2004年生产经销的单腔心脏起搏器每台平均进口价5800多元，给一级代理商时价格涨到8900多元，而代理商给医院的价格上涨到19000元。从进口到一级代理商价差3100元，成本利润率53%。而从一级代理商到医院价差10000元，成本利润率高达112%。

    一名业内人士告诉记者，另一方面，由于医疗器械还没有像药品一样整个利益链条被严重曝光，因此更“黑”，给医院和医生的回扣也更惊人。比如2005年5月，美国诊断产品公司DPC被美国司法部和美国证监会处以480万美元的罚金，因为其在中国的子公司天津德普生物制品公司被控在长达11年的时间里，向中国的实验室工作人员及国有医院医生行贿，总额达160多万美元。这些钱来自哪里？还不是层层加价最终摊到患者头上。

    ■质疑

    限制加价能否奏效仍是未知数

    一名不愿透露姓名的资深业内人士揭示出了发改委限制医疗器械价格政策“难产”的原因。

    他表示，根据现行法律法规，医疗器械价格实行市场调节，由企业自主定价。近年来，政府对医疗器械价格的管理都是属于间接管理，主要体现在两方面：一是集中采购或招标采购；二是通过医疗服务项目打包收费。这些手段能降低一部分价格，但是不能解决根本问题。

    他透露，医疗器械领域的“门道”实在是太多了，一般人根本不了解。首先医疗器械属于边缘科学，涉及到电子、机械、软件、控制热工等多个行业，成为交叉科学，没有一个固定的部门管理生产、销售、售后的全过程，杂乱无章，各自为政。另外，限价也不太现实。比如限制了一个机器的价格，但经销商可以把各种附件拆开再卖，主机是一个价，显示器、探头、打印部分，分散再卖。再如某彩色B超限了价，但经销商再换个动态记录系统或视频系统，又变成了另外一种型号，那限价还是流于形式。而这其中的“奥妙”只有企业才搞得清。