国内外大量实践证明，由于按项目支付存在固有弊端，使得许多国家在进行医疗改革时都不采取这种支付方式。在我国医疗费用不断上涨、急需合理分配和利用医疗资源的形势下，此种支付方式亟待改革。

    按服务单元付费(serviceunit)又称平均费用标准付费，是介于按项目支付与按病种支付之间的一种费用支付形式。平均支付标准是通过抽查一定比例的门诊处方和住院病历，并扣除不合理医疗费用支出后统计出来的。它把患者每次住院分解成每天或其他单元来付费。

    医疗支付方式的发展趋势

    支付方式从后付制向预付制发展目前，世界各国采取各种控制费用的方式，而医疗保险支付制度的改革和完善，又成为医疗保险控制费用的主要手段和关键，支付方式正在由后付制向预付制发展。传统的支付方式是由作为医疗保险的第三方，在医疗服务发生后对供方进行事后补偿，这种方式会诱导供方在自身的经济利益刺激下，对患者过度提供服务。

    支付方式若能改为预付制，将改变第三方的被动局面，主动控制总支出，约束提供者。通过预付制，医疗机构可得到一笔相对稳定并且合理的周转资金，经费的管理权实际上下放给医疗机构，由医院承担起医疗服务和经济管理的双重责任，使其在经费范围内精打细算，合理使用医疗资源，在保证服务供给和服务质量的前提下，又能做到控制费用。预付制己成为各国医疗保险改革的方向。

    支付方式由单一支付方式向混合支付方式发展没有一种支付方式是完美无缺的，各种支付方式都有其优点和缺点。就大多数支付方式而言，主要的缺点可从其他支付方式中得到一定程度的弥补。经验表明，从混合的支付方式中可以有所收益。