五、结构性调整的具体思路

    --目前药品已多次调价,利润空间减少,但在药品的流通、包装等环节大有文章可做。应该积极地倡导简包装,降低成本。

    --医疗服务收费维持在一个很低水平的状况需要改变,特别是挂号费、诊疗费、护理费等已严重偏低,提高以上三项服务收费标准迫在眉睫。

    --城乡一体化已成趋势,然而三级医院和一级医院的收费基本没有差别(诊疗费仅差一元),城市大医院的门诊量上升,而乡镇医院的门诊量萎缩。要拉大差距以调节病源。

    --专家门诊和普通门诊的挂号和诊疗没有拉开差距,要提高专家门诊定价,体现专家在疑难病例的诊断上价值。又如内科医生的技术劳务价值未能很好地体现,所付出的劳动基本没有费用项目可收,内科医生技术劳务费要加以明确。

    --推行部分单病种收费改革政策,可先在条件较好的卫生院试点。

    --一次性材料的名目繁多,价格变动快,同一材料在不同项目有不同的收费,管理难度极大,要整理出一套规范的项目名录,组建一个中心目录库。

    --抢救是一个医院整体医疗水平的重要体现,需多个科室共同协作完成,而目前仅少数(两个项目)抢救费可收,不能体现急救医疗服务价值,应予以改变。

    --手术的收费项目名称大量缺少,需进一步完善。医学上对手术的类别有严格的规定,能否按手术类别设置价格有待进一步研究。

    --鼓励医院多收快治,努力提高床位周转率,加强门诊部建设,避免重复检查和能在门诊检查而入院检查,确保常见病在门诊得以确诊。医保上现行的住院报销而不住院不能报的政策的合理性需再次论证。

    总之,医疗服务价格的调整必须顺应形势发展的潮流,一切从构建和谐社会的实际出发。政府要有割臂断腕的勇气,大胆调整,看病总价构成要作结构性的调整,该升则升,该降则降,打破以检查费或药费为主的医药服务价格组合格局,尽快形成以服务性价格为主的新格局。