编者按：8月25日，由北京市卫生局和美国德睿医疗咨询有限公司联合主办，北京市公共卫生信息中心承办的“医院院长国际会议”适时召开。本刊精心整理了部分专家的专题演讲，以期为医院充分利用信息化手段加强管理、提高质量和改进流程起到一定的促进作用。

    香港：信息化提升医疗资源利用效率

    高宁安——香港医院管理局资讯科技总监

    香港医院管理局作为香港公立医院的非政府管理机构，领导着香港90%以上的大型医疗机构，目前有44家公立医院，43家专科门诊部，74家普通科门诊，共有床位28000张，职工5万多人，香港政府每年拨给该机构高达280亿港币（约合40亿美元）的运营开支。

    数据显示，香港的男女平均寿命比英国、澳洲、美国都要高，分别为78.6岁和84.6岁；出生婴儿夭折率为5.4‰，居于最低水平。相反，香港的总医疗支出为679亿港币，仅占国内生产总值的5.3%，其中包括私营医疗支出359亿港元和公共卫生服务开支320亿港元。

    为何最低的开支能取得最好的效果？主要得益于香港医院管理局充分发挥了资源整合的优势，统一组织力量开发医院信息系统。目前，医管局信息技术由技术基本建设、事项处理系统和信息系统3部分组成，其中事项处理系统和信息系统分别以临床医疗系统和电子病历为核心。因此在已经完成管理信息系统建设的基础上，近期的重点就是开发建设临床信息系统(ClinicalManagementSystem,CMS)。

    香港医管局将整个工程分成了3个阶段：第一阶段主要进行网络和基础数据库建设。CMS第一期工程从1995年到2001年，重点建设医生工作站，处理临床用药、诊疗信息和病人部分临床记录。CMS第二期工程从2002年到2004年，主要是建设初步的电子病历系统，包括病人医嘱信息处理、病人检查/检验信息处理等临床常用功能，并集成了用药咨询系统和临床数据分析系统。CMS第三期工程目前正在规划中，主要目标是建设一个完整的、带有决策支持功能的电子病历系统。

    目前医管局已开发并完成了以网络为基础，为香港市民而设的终生病历记录，包括文字、数字、多媒体及数码放射影像数据。现在，使用该终生病历记录的医疗机构范围除了医管局管辖内的162所医疗机构外，已经扩展至医管局以外的医疗服务机构。当病人的病历记录进入共享机制中时，需要和医院签署一份协议，同意医疗机构间可以共享他的病历。此外，病人的隐私权因为存取管制和核查记录而得到保障。

    对于香港信息化成功的要素而言，治理结构是关键，即医管局信息技术管治架构。在该机构的每个项目中都设立一个由临床医生和信息专家共同参与的项目管理组织，并且该组织每个季度召开一次讨论会议，以对项目做出决策。同时，该管治架构中还有一个非常重要的成员便是由160名医生和100名其他人员组成的医疗信息计划督导委员会，其作用为帮助和培训医生如何更好地使用信息系统。

    同时，通过整合医院内部各种信息系统的方案，医生可以利用各种信息来支持他们对病人的治疗方案和出院后的后续服务。在这套整合方案中，采用了病人总索引的方法来优化流程，即以病人的香港身份证号作为辨认病人和联系各诊疗记录的惟一号。目前，香港病人总索引共存有800万条病人记录，被应用于各医院及门诊的入院/出院及预约服务。