为推动男男性行为人群(简称MSM)艾滋病防治工作的开展,2007年8月12日,中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心(简称性艾中心)在北京组织召开了MSM人群艾滋病防治研讨会。卫生部疾病控制局郝阳副局长、艾防处孙新华处长以及中国疾病预防控制中心王宇主任出席了研讨会。
参会人员有性艾中心领导以及相关业务科室负责人、MSM人群小组或民间社团负责人、专家学者和基层卫生工作者。中美艾滋病防治合作项目和全球基金项目官员列席了研讨会。会议由性艾中心主任吴尊友主持。
郝阳副局长和王宇主任强调了本次研讨会的重要意义,指出当前我国男男性行为人群感染人数呈上升趋势,已成为经性途径传播艾滋病的高风险人群。尽管各地已经针对该人群做了一些防治工作,但是还远远不够。现有疫情掌握不够全面和准确,防治策略和措施尚未得到有效落实。性艾中心副主任汪宁简要介绍了我国MSM人群艾滋病流行情况,徐杰副研究员介绍了当前的防治工作现状和存在的主要问题。之后,研讨会根据议题展开讨论。
一、讨论议题
讨论的议题包括:1、目前掌握的MSM人群疫情在多大程度上反映该人群实际感染情况;2、MSM感染者疫情上报、随访、治疗等环节的衔接;3、全国MSM人群艾滋病流行病学调查的意义及可行性;4、如何在MSM人群中有效落实安全套推广、咨询检测(简称VCT)、性病服务及抗病毒治疗等工作;5、疾病控制部门如何与MSM小组/民间社团共同协作开展防艾;6、如何加强MSM人群艾滋病防治工作的监管、督导和评估。
二、问题和建议
(一)尽快摸清MSM人群艾滋病疫情,为有效遏制艾滋病流行提供科学依据
虽然哨点监测数据在一定程度上显示MSM人群艾滋病感染率上升,但是由于各种专题调查发现的MSM感染者没有上报纳入网络直报系统,目前疾控中心掌握的疫情数据尚不能反映该人群艾滋病实际疫情状况,而且通过哨点监测、专题调查、VCT等途径收集的流行率调查结果差异很大,通过以上资料很难对MSM人群疫情做准确的结论。
参会代表一致认为,由国家性艾中心负责组织开展MSM人群全国性流行病学调查工作具有现实意义和积极作用,调查既有助于摸清疫情,也有助于探索和建立MSM人群艾滋病综合防治模式,如建立将调查前广泛动员和调查后告知、随访和治疗等工作相互衔接的防治模式。调查具备一定的可操作性,可以由疾控中心和MSM人群民间社团/小组合作完成。
(二)针对MSM人群的咨询检测工作和咨询员队伍建设
代表们认为,咨询检测是治疗关怀的切入点,也是发现感染者、随访干预和预防继发传播的重要措施。随着MSM人群中感染率不断上升,提高MSM人群咨询检测率变得越来越迫切。当前,咨询检测是防治工作的重点,也是难点,反映出的问题也较多,主要包括:1、部分MSM人群担心实名制检测暴露身份,导致相当比例的初筛阳性者无法追踪、随访,病例无法准确上报,个案告知和检测后咨询无法完成;2、检测后续服务不足,个别地区只关注检测,忽视了检测后各种服务的提供,包括性病诊疗、行为干预、心理关怀、药物治疗等;3、咨询员数量偏少,制约了咨询工作更大范围开展,很多咨询员缺乏严格规范的培训和管理,影响了咨询质量。