虽然近几年西北五省区各级政府在努力加快基本卫生保健制度的覆盖速度，然而，记者在采访中深切体会到，西北要实现目标还要克服很多困难，特别是人才“瓶颈”的问题。

    三只拦路虎

    自然和经济原因形成的“洼地效应”导致“人往高处走”。  

    西北医疗卫生机构总体缺乏人才，在基层问题更突出。

    “我们这里的基层医疗卫生机构靠国家扶持政策和地方政府的配套资金，房屋、设备很快就能建好、配齐，可缺人、进不来人的问题不好解决。有能干事情的人，才是基层真正发展起来的关键。”新疆维吾尔自治区巴里坤哈萨克自治县卫生局局长马国桢说。该县奎苏镇南湾村方圆五六公里，有3个自然村，约有400人。县政府把村里原来的小学校改成了村卫生室，粉刷一新，但就是招不来医生。据卫生局的同志说，巴里坤是有名的“国贫县”，土地收入每亩平均不到200元。由于村里人不多，有的村医一年下来挣的钱还不够买冬天取暖煤。生活得不到保证使当地个体乡村医生由最多时的65人，萎缩到现在的39人。

    除了穷造成基层卫生机构缺人外，由政策导致的问题也非常突出。以巴里坤为例，全县乡镇卫生院空编52人，当地近几年从医学院校毕业回来待业的大学生有100多人，可县里的编制总体超编，以致这些医学院校毕业生近在咫尺，卫生部门却用不上。

    编制难题同样困扰着青海省贵南县扎马营乡卫生院的两名大学本科毕业生，他们愿意留在扎马营乡卫生院工作，但编制问题解决不了，只能按临时聘用人员待遇。该院现有的21人中，有13个人是聘用的。院长说：“因为聘用人员待遇低，我担心留不住他们。”

    基层卫生人员短缺的问题也困扰着甘肃，据当地有关部门的统计，一些地处边远的卫生院多数只有1人至两人，正常的业务难以开展，有1142个行政村没有村卫生室，占全省总村数的7.81％。

    由于经济底子薄，西北的乡村医疗卫生机构人员待遇普遍不高，养老保障问题一直难以解决，这对现有医疗队伍的稳定影响很大。穷、没有正式编制、没有养老保障，已经成为西北基层卫生发展的拦路虎。

    部分人员素质不高

    有关专家认为，西北地区快速推进新型农村合作医疗制度建设，加快农村卫生服务体系建设，城市大力支援农村卫生，这些政策和举措的意义已超越解决农民无钱看病的层次，拉开了政府建设农村基本医疗服务和保障体系的序幕，促使社会以更广阔的视野关注农村卫生。然而，由于西北地区农村医疗卫生机构现有人员素质不高的影响，将使农民难以体会到国家一系列政策的优越性。

    新疆2005年的一项调查显示，该区4.42万名县、乡、村三级卫生技术人员中，本科医学学历的只占5.5％，约15％的人没有任何医学专业学历。卫生机构中拥有高级专业技术职务的只有1.6％，中级专业技术职务仅占14.6％。在乡镇卫生院中，仅有35.5％的人员有助理执业医师及以上资格；在村卫生室中，只有25.4％的人具有助理医师及以上资格。该区近几年实行乡村医生3项技术考核后，只有43％的乡村医生考核合格。

    让人感到忧虑的是，西北掌握适宜技术的人才同样短缺。甘肃省一位参加“千名医师支援农村卫生工程”的医生说，乡镇卫生院最需要的医生依次是内科、妇儿科医师和中医师，中心卫生院还缺外科医师。医疗队员每到一地，都要从最基本的操作开始，手把手地教，如抗生素合理使用、农村常见病、多发病诊治等，为农村培养合格的医生还需要挺长的时间。