良好的医疗服务离不开和谐的医患关系，和谐的医患关系是基层医疗机构顺利开展工作的基础保证。碰到一些蛮不讲理甚至频频施暴的患者及其家属，医生就容易遭受不公正的待遇。如何面对这些低头不见抬头见的乡邻乡里，几乎成了每位医生的“心病”。

    对症才好下药

    张再重

    在制定具体的医患纠纷解决方案之前，要先将患者及其家属分类，对症才好下药。

    类别：情绪激动型/缺乏信任型

    我的一个同事在某社区卫生服务机构工作期间，遇到一位患感冒的儿童，主要症状是咽喉肿痛，持续发热3天，据他妈妈说，孩子并不会对青霉素过敏，且青霉素皮试呈阴性。但在给孩子打吊针时，他突然出现胸闷、憋气、呼吸困难、四肢发麻等症状。当时，主治医生怀疑他是过敏反应，虽经给予地塞米松及异丙嗪处理后其症状逐渐缓解，但症状变化过程中孩子母亲的情绪十分激动，认为医生误诊、误治，不但听不进“过敏反应”的解释，还骂骂咧咧差点动粗，随后带着孩子转往市级医院接受治疗。

    评价与建议

    这一事件没有闹出人命，孩子家属也没要求索赔，但家属蛮不讲理，对医生谩骂甚至打算动用暴力，对医生人身安全构成了一定威胁。究其原因，是患者家属对可能出现的青霉素过敏反应没有心理准备。医生之前没有向其进行可能出现此类问题的告知，是导致家属蛮不讲理的重要原因。

    如今，独生子女较多，父母对孩子的健康问题异常重视。防范此类事件的发生，医生首先要做的是不断提高个人专业素质，提高认识问题、分析问题、解决问题的能力，这是防治医疗事故、杜绝医疗纠纷的根本保证。

    其次，要与患者及家属进行必要的沟通，将诊治过程中可能出现的问题一一告知，让家属在患者病情变化或突发事件面前有心理承受力。

    类别：缺乏关怀型

    一位年轻女患者因胸部不适到某社区卫生服务中心就诊，在诊室里有数位异性患者的情况下，男医生要求她解开上衣听诊。患者感到很为难，正在犹豫时，医生却说：“你看不看病啊，看就快点！”

    对于这样的要求，患者难以接受，但还是想寻求医生帮忙，就低声问能否让其他人回避一下。男医生听了不以为然：“每天我看的病人也不少，如果都像你这样提要求，我们还要不要给病人看病了？”患者无奈，只好按要求掀起了衣服。这时，一直守在门外的一个20多岁的小伙子冲了进来，狠狠地拍了男医生的桌子，还猛然出手给了男医生一拳。幸好旁人及时劝阻，才避免了一场恶性事件的发生。原来小伙子是患者的男朋友，患者检查前正好他在外面接了个电话，接完进来看到这番情景，愤怒之下就上演了“暴力一幕”。

    评价与建议

    在本案例中，一人看病，众人围观，患者的隐私得不到保护，医生没有真正从互相尊重、互相理解、互相体谅的平等关系出发，切实为患者着想。

    隐私权作为一种最基本的人身权利，受到法律的保护。避免类似事件发生的办法是医生学会尊重患者、体谅患者、理解患者，真正从病人角度换位思考，切实关怀患者，给予其必要的隐私权保护。

    保护患者的隐私，并不需要基层医疗机构在硬件方面做多大的投入，一块挂帘或一道屏风，就能很好地起到保护患者隐私的作用。只要医生充分保护患者隐私权，尊重并理解患者，类似“蛮不讲理”的现象，是可以有效避免的。将心比心，如果医生自己是患者，遭遇冷漠和隐私权的侵犯，此时的你会怎么想呢？为了患者的生命健康，为了医生个人身心的安宁，请医生注重培养良好的医风医德。