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“早期医疗”模式挑战当前体制 重心下移
2007/9/18/09:59  来源:医药经济报  作者:王丹
 

    预防和早诊早治早健康的理念,正在对我们当前的医疗卫生保健和医疗保险模式提出挑战。同时,“早期医疗”模式在拷问社区和农村卫生服务新格局是否实现了“六位一体”功能的同时,也给社区和农村卫生服务体系带来新的发展机会。

    不但如此,“早期医疗”实际上也给药品、医疗器械生产企业一个全新的市场视野:开发有助于医疗服务机构实现预防和早诊早治的产品,市场前景广阔——这是9月12日,在GE(中国)医疗集团发起的“早期医疗的探索与展望”媒体峰会上,来自卫生管理部门、临床医学专家的代表就“早期医疗”模式当前和未来的发展进行广泛讨论时提出的新观点。

    早诊早治=节约资源

    21世纪医疗模式趋势应该是由“晚期疾病”向“早期健康”转变。未来全球卫生资源的投入关口也将前移,用于治疗的资源占比将由70%减少到60%,而更多地用于疾病早期预测(由5%增加至9%)、早期诊断(由15%增加至19%),及用于疾病管理的监护信息系统(由10%增加至12%)。

    中华医学会会长钟南山院士在特意为峰会录制的录像中谈到,中国目前导致死亡前10名的疾病中,如心脑血管病、肿瘤、慢性阻塞性肺疾病等,早期一般没有症状,往往经过10~20年以后才出现症状,但一旦出现症状,常常就是到晚期了。与早期疾病相比较,治疗晚期疾病难度要大得多,因此医疗花费也会大幅增加。比如支气管哮喘,在发作不是很严重的时候就进行控制的话,一年大概花300多元就够了,但如果不及时控制而不断地加重,一年要住两三次院的话,据统计需要大约花费3万~4万元,也就是医疗花费因此增加为100倍。

    中国抗癌协会理事长徐光炜教授以乳腺癌为例介绍说,“早期医疗”模式能显著提高乳腺癌的早期诊出率,而诊出的早晚将直接影响患者的生命,Ⅰ期乳腺癌的5年生存率超过95%,约70%的患者可以选择保留乳房的手术,大大提高了患者的生活质量,同时患者用于治疗的费用也将控制在平均1万元左右,而Ⅳ期乳腺癌的5年生存率只有16%,约为Ⅰ期的1/6,治疗费用超过10万元。

    卫生部心血管防治研究中心主任、中国医科院阜外医院院长胡盛寿教授表示,目前我国正处于心血管疾病爆发的“窗口期”,如果不采取及时有效的干预行动,心血管病将在中国未来的10年内大流行。拿冠心病来说,如果能够在基础医疗层面做好“早预防、早发现、早治疗”,大力提倡健康的生活习惯,减少吸烟、不合理饮食、控制体重、加强运动,积极控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素;再加上现有的早期无创心脏检查技术,和各种早期治疗方法的广泛应用,冠心病一定能够得到有效的控制。“关键是要做到早预防、早发现、早治疗!”

    但是,公众的早诊早治意识还相当薄弱。南京东南大学附属中大医院刘志勇副院长谈到的一个例子发人深省:著名影星陈晓旭患乳腺癌离世后,中大医院的乳腺检查人数激增,一天甚至能够发现7~8例乳腺癌。刘志勇表示,事实上乳腺癌可能正潜伏在更广大的女同胞中,但令人遗憾的是,随着明星效应的渐渐淡去,人们早诊早治意识又在变淡。

    不光公众的早期健康意识淡薄,事实上,整个卫生资源在早期健康上的投入都是不够的。GE医疗集团大中国区总裁陈治博士介绍说,目前全球70%医疗资源用于治疗,其中的40%用于晚期疾病治疗。中国90%的医疗资源用在了晚期疾病的治疗上,而用于早期诊断和治疗的医疗卫生资源还远远不够。21世纪医疗模式趋势应该是由“晚期疾病”向“早期健康”转变。未来全球卫生资源的投入关口也将前移,用于治疗的资源占比将由70%减少到60%,而更多地用于疾病早期预测(由5%增加至9%)、早期诊断(由15%增加至19%),及用于疾病管理的监护信息系统(由10%增加至12%)。

    对此,专家们呼吁,一方面要加强“早期健康”意识的宣传教育,另一方面要加强社区和农村卫生服务机构在预防、保健、健康教育、健康管理方面的功能,并在资源投入、人员配备上向这方面倾斜。

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