求医人:王先生
主诉:我的孩子从出生后就全身青紫,而且在喂奶和哭闹的时候青紫会加重,看起来很吓人,医生说是“大动脉转位”,这是一种什么病?什么时候做手术好?
清华大学第一附属医院院长吴清玉答疑:完全性大动脉转位是一种复杂先天性心脏病,应尽早治疗。
一般在出生后两周内应施行大动脉和冠状动脉掉转手术进行解剖根治,手术近、远期效果最好。
不过,新生儿器官不成熟、围术期管理难度大、手术操作技术要求高,特别是在功能和结构非常复杂的心脏上施行手术,对整个手术团队如麻醉、体外循环、术后ICU和手术室等要求非常高。
此外,移植后的冠状动脉如果出现扭曲、不通等,将直接导致手术失败威胁到患儿生命。若患儿合并有较大的室间隔缺损和动脉导管未闭,内科保守治疗虽对青紫有所缓解,但肺血多容易诱发感冒、肺炎,只有手术根治心脏病,肺炎才能彻底控制。