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郑州社保稽查发现 五家医疗机构医保违规
2007/7/27/09:24  来源:大河网—河南日报  作者:惠婷
 

    在郑州市某医院,一个参保住院病人的病历中还有另外一人的门诊检查单,却经过层层审核实现医保报销。这是郑州市社会保险稽查大队上半年查处的一个案例。

    郑州市社保稽查大队有关负责人7月26日在介绍情况时说,类似的问题在其他定点医疗机构中也有不同程度的存在。

    上半年的稽查结果显示,稽查定点零售药店39家,定点医疗机构17家,涉及参保人员653人,查出有违规行为的定点零售药店14家、定点医疗机构5家,共查出违规套取医保基金14768.93元。

    据了解,在有些医疗机构,存在着病人和医保卡所有人不统一、小病大养挂床等现象,在稽查中就查出冒卡就诊2起、利用串换手段违规刷卡销售非医保目录药品3起,医保违规刷卡行为400多起。

    社保稽查大队有关负责人说,定点医疗机构管理漏洞的存在,将导致医保基金的流失,甚至会给恶意侵占医保基金大开方便之门,最终损害的是医保基金的安全、完整及广大参保人员的合法权益。

  
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