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哈医大肿瘤医院横切口创新直肠癌根治术
2007/7/26/11:05  来源:科讯网信息中心
 

    受妇产科手术下腹部横切口的启发,哈尔滨医科大学附属肿瘤医院结直肠外科主任王锡山教授从07年开始,尝试采用下腹部弧形横切口行直肠癌根治术,至今已为6位直肠癌患者成功地进行了此手术治疗。经检索查新,这种新的直肠癌手术入路方法目前在国内外尚未见报道。

    此前,直肠癌经腹切除术大多采用下腹部正中纵行绕脐切口,其优点是操作简便,进腹快速,探查方便,可任意延长切口;缺点是切口疤痕不隐蔽,影响美观,患者在下蹲运动时可因瘢痕牵拉,导致相对功能障碍,并会产生不舒适的感觉。王锡山教授推出的下腹部弧形横切口新术式基本避免了上述缺点,同时,弧形横切口可塑性强,能充分显露手术视野,便于清扫双侧髂总动脉和闭孔组淋巴结。

    6例直肠癌患者的手术效果表明,横切口在经腹直肠癌根治切除术中没有任何不便,可充分保证常规直肠癌根治术的需要。和传统纵行切口相比,两者在手术时间、淋巴结廓清范围、手术出血量、术后切口并发症及术后排气时间等方面基本相同,但弧形横切口术后缝合更容易,切口张力小,有利于病人早日离床活动。

    王锡山介绍说,直肠癌经腹根治术选择弧形横切口可满足患者爱美之心,其切口位于患者脐部下方,手术后患者穿着内衣即可完全掩盖切口疤痕。另外,横行切口可减少形成腹外疝的机会,按照皮肤纹理走向切口,使之隐藏在皮肤自然皱褶中,术后留下的瘢痕较小,痊愈后瘢痕局部牵拉较轻,有利于患者腹部功能的恢复。

    王锡山同时也指出,横行切口目前尚存在一些弊端,如需切断腹直肌肉,容易出血,开、关腹部比较费时,上腹部脏器如有病变需要探查时,不利于切口延长。为避免这一欠缺,就需要在术前严格选取手术适应证。对于年轻而肿瘤分期较早的直肠癌患者,横行切口术式应是较为理想的选择。

  
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