区域卫生信息平台的建设，被看作是医改的良药，一场以信息技术带动医疗改革的社区卫生服务攻坚战正在全国各地展开。

    2007年5月31日，由中国人民解放军总医院承接的科技部“区域协同医疗服务示范工程”课题正式启动，这个旨在落实“十一五技术发展规划纲要”的现代服务业重大专项，将串联起北京市、大连市、厦门市多个社区医疗示范工程的信息系统，工程总投入达1.2亿，将会有近千万社区居民受益。

    区域医疗信息化扩展的脚步远没有止于此，紧随解放军总医院的，将是由四川大学华西医院、电子科技大学、北京市眼科研究所等机构牵头的区域协同医疗服务示范工程的相继展开，他们共同的目的就是对开展社区卫生服务过程中的信息化模式进行探索研究，最终实现更广泛的区域医疗信息共享，以及医疗服务机构内管理流程协同，机构间互联互通。

    一场以信息技术带动医疗改革，让人人享有基本医疗服务的社区卫生改革攻坚战正在全国各地展开，同时，也为医疗行业新一轮信息化建设吹响了冲锋号。

    由社区卫生变革引发

    早在1995年，对社区卫生服务模式的探索就已在北京市卫生系统内悄然进行着，最初是宣武区形成了以友谊医院和宣武医院为依托解决社区卫生服务机构双向转诊和人才培养的“对口支援”模式，引导社区居民在医疗需求中有效流动。那时，社区居民要手持“社区专用直通检验申请单”，并加盖“宣武区社区卫生服务医疗协作”专用章，才能去对口支援的医院免挂号就诊。

    现如今，为了实现政府提出的“人人享有基本卫生保健”的目标，社区卫生服务被前所未有地推到了医疗改革最前沿。借助医疗信息管理系统，如今的东城区卫生服务中心已能给社区居民建立电子健康档案，辖区内患者的身份信息和诊疗信息、社区全科医生开出的电子处方等，中心都能够实时调阅查看，这在相当程度上缓解了老百姓看病难的问题。然而，如今的社区医生仍然没有改变传统的转诊模式，他们需要打电话同区域内的三级医院联系病人转诊，病人的检验、检查结果也无法传回社区保存，横亘在两级医疗机构面前的，依然是信息的不能真正共享。

    双向转诊被认为是社区卫生服务的核心功能之一，而加强信息交流及医疗协作，并使社区与医院之间的医疗服务信息共享是双向转诊运行的必要条件。病人需要医疗服务信息来引导转诊要求，同时，医疗机构也需要信息来导向转诊。因此，以医疗资源共享、信息共享、服务共享为目标，建立区域协同医疗共享平台的“区域协同医疗服务示范工程”在社区卫生服务变革的大背景下浮出了水面。它将在国家“十一五”科技支撑计划的帮助下，探索建立以区域服务为半径的包括社区、中、高级医院为一体的三级卫生服务共享架构，使有限的医疗卫生资源利用最大化。

    尽管解决信息共享的需求很强烈，但区域卫生信息化整体构架是什么样的，是社区和医院直接共享，还是通过一个整体的信息平台进行共享，这是一个很大的课题。北京市公共卫生信息中心主任琚文胜指出：“北京的医院和社区卫生服务机构隶属于不同的部门，要做到机构之间的信息共享难度非常大。”

    共享模式渐清晰

    目前，社区卫生服务信息化建设有多种模式并存，这给区域统一的信息化系统建设增添了阻力。

    模式之一是“以社区中心为主导、地区政府买单式”，东城区社区卫生服务中心就属此类。地区政府是社区卫生信息化建设的主导力量，统一规划了社区信息化，并出资建设社区卫生信息系统。在这种模式下，社区卫生站所用的系统一般由政府出资进行招标采购。其好处就是，区政府可以有效地进行场地、设备、物资、人员等的配备，同时地方政府也有足够的能力进行信息系统的整合。其信息系统除了可以满足各卫生站的需求外，还对整个区域的社区卫生信息进行了统一规划，可以进行统一的管理。但是，如何与医院之间进行信息共享，实现期待的双向转诊，却没有考虑进去。