医改的一剂良药

    已正式启动的“区域协同医疗服务示范工程”从信息化建设的角度来看，是形成了区域协同医疗共享平台，并将研究开发出一系列与平台相适应的软件、硬件及网络产品，形成一整套区域协同医疗服务平台产品系统。除此之外，它还肩负着许多意义更为深远的建设使命。

    “区域医疗协作决不是单纯信息化的概念，”中国医院协会信息管理专业委员会主任委员李包罗教授介绍说，“近几年来国内外许多人士已将区域卫生信息平台的建设看作是医改的一剂良药，并投入了大量的人力、物力进行研究开发与实施。从国际区域医疗信息网络的建设实践来看，卫生信息技术在提升医疗机构管理水平、优化业务流程、改善对病人服务等方面起到了积极的作用。”

    美国权威的医疗信息化组织HIMSS(卫生信息管理系统协会)曾对区域医疗信息网络给出了如下的定义：为了改进和提高医疗卫生服务，使得在医疗卫生的决策者之间，包括客户和病人能够共享医疗卫生信息，从而改进和提高医疗卫生服务，美国国家卫生信息网规范的一整套的技术、标准、法律、政策、项目与实施。

    具体到解放军总医院的“区域协同医疗服务示范工程”上，薛万国希望在工程结束后，能建立一整套区域数字系统集成和应用技术标准或规范；建立一整套确保区域协同医疗公共服务集成平台运行的业务流程和管理规范；培育一批第三方服务保障运营商，积极探索新型的现代医疗服务保障模式，将药品器械配送，检验标本送检，通过第三方配送服务直接送到用户终端；甚至带来社区健康管理的创新。

    另一个示范工程项目的负责人，四川大学华西医院的石应康院长预见，在形成了区域协同医疗共享平台后，区域协作医疗服务将呈现分层次医疗服务的态势：在基层，社区、乡镇村级医疗机构的服务目的是防病防疫、小伤小病诊治、健康教育、预防接种；地区、县市医院则肩负常见病、多发病、地方病诊治，以及具有基层毕业后及继续教育，基层远程医疗会诊的作用；对于区域性中心教学医院，将涉及疑难、复杂、危重疾病诊治，地区级毕业后及继续教育，地区级远程医疗会诊，区域卫生决策咨询，指南、医疗径路、规范等研究。

    这种自下而上的分层次、协作服务方式将更注重区域性的健康教育，疾病早诊早治，健康促进等，而医疗咨询与指导、以及培训社区居民查询健康信息、构建电子病历也将成为医护人员今后工作的重点。在这个过程中，不仅服务模式改变了，人员职责也发生了很大的变化，如果只追求上先进的信息化系统，而依然保持原有的社区卫生服务模式，信息化的效用会大打折扣。

    李包罗认为，如果不创新医疗管理和优化服务模式，信息技术对于医疗卫生行业的促进作用终将有限。信息化已经成为现代化医院的必要的支撑环境。现在很多医院在优化流程，凭借的重要手段就是信息技术。但是，IT不可能自动解决医疗管理体制自身的问题。要避免“重技术、轻管理”的现象，确实创新管理。

    期待多方合力2006年底，在国家科技部公布“区域协同医疗服务示范工程”重大项目课题承担单位名单时，就已经明确提出，要汇聚多方力量，以“资源共享，长效服务、低成本、低风险”的建设理念，构建涵盖医疗、教育、行业管理、疾病报告及公众健康服务的信息服务平台。

    这种上纲上线的建议直指国内医疗卫生信息化建设的软肋。

    长期以来，国内医疗卫生信息化建设都处在医疗卫生机构独立建设、封闭应用的怪圈里。

    这种相对封闭的开发环境致使医院信息部门对全局的信息系统认知不足，对切实需求了解不全，不仅造成了医疗机构内部信息难以共享及整合利用，医疗机构之间也呈现出一个个信息孤岛。