还有一种模式被称为“以医院为主导、挂靠归口式”，月坛社区服务中心就是挂靠在三级医院复兴医院门下，先后建成了10个社区卫生服务站，覆盖了月坛社区13万人。尽管服务中心的医生给复兴医院打了电话，患者就可以直接去办住院手续，需要进行康复治疗的病人，再由复兴医院转回社区。但是，中心与医院之间的双向转诊，并没有任何的信息共享。

    像月坛社区服务中心这样依托大医院建立的社区卫生机构不在少数。它们的信息化建设有些是依托大医院完成的，即使使用的是其他公司的软件，由于与医院之间的隶属关系，它们与所依托的医院之间的信息互通是可以保证的，病人可以实现在社区卫生站和三级医院之间的转诊。但是由于三级医院在人力、物力、财力等方面的限制，这种社区卫生站的数量有限。

    同时，这也为社区卫生站今后的信息化建设造成了不利的影响，主要表现在和其他社区卫生站、其他三级医院信息不能互通，无法提供整个区域的卫生信息。如果今后国家要求打破卫生站的隶属关系，在更广泛的范围内建立信息共享，就需要对这些信息系统进行改造。

    模式论证

    以“社区中心为主导、地区政府买单”和“医院为主导、挂靠归口式”的模式，这两种模式信息共享的范围只能覆盖某一社区卫生服务区域。而且由于社区卫生信息化的投资主体很多，社区卫生站若与一家三级医院建立共享，就必须开发出一个接口同其相连。有多少三级医院，就得有多少个接口，过多的接口将会对整个信息系统的安全性产生不良影响。

    北京市公共卫生信息中心主任琚文胜认为，社区与医院之间直接建立信息共享通道并不是一种理想的方式。更大面积的信息共享模式是社区卫生服务中心(站)与医院通过第三方机构共享信息的模式。

    2006年底，上海、苏州分别以市卫生局为圆心的共享模式打破了传统的条线分割，为医疗资源共享开辟一条新路。他们建立一个保存居民健康档案和电子病历的区域信息平台，经过授权的医院、社区卫生站等机构就可以从统一的平台提取、更新、保存信息，解决信息共享难题。这种以“市政府主导、第三方平台共享式”的医疗协同模式好处是以区域为中心，共享方式直接，影响范围大，每个医院或社区只需要接入一个平台，系统建设难度不大。

    北京市也正在考虑建设一个医疗卫生信息交换的平台，支持医疗机构横向、纵向信息交换，这是北京市区域卫生信息化的一个关键点，但目前还处于前期的论证阶段。

    据了解，解放军总医院在其“区域协同医疗服务示范工程”中将以区域协同医疗卫生数据中心为基础，构建区域性卫生信息网络，分别建立面向医疗机构服务和面向居民个人服务的门户网站，通过统一的服务接口，以统一的界面提供不同的医院信息服务，实现个人与医院之间的信息交流和卫生资源共享。

    信息中心主任薛万国负责项目的总体技术方案设计，他介绍说：“我们将建立一个可复制、可推广、可扩展、可提升的区域协同医疗服务平台，以实现医疗信息交换和共享的目标，在此平台上，将会有CALLCENTER、远程医疗、双向转诊、分级医疗、人才培养、信息发布等子系统。

    大连、厦门示范区工程中的二、三级医院通过光纤网、微波通信与解放军总医院进行端对端的远程医学会诊。居民可以通过上网和现代化通讯手段进行挂号、服务预约、检查检验报告查询及病历查询；医生可以通过网络查询病人在其他医院的医学影像、检验结果等医疗信息，帮助实现区域内二、三级医疗机构与社区医疗机构之间的双向转诊，为患者提供更便捷的医疗服务。”