价格改革

    价值是购买者关注的核心，但是当前医疗卫生的价值很难体现出来。与医疗卫生价格相关的数据严格保密，要想查询或理解价格是一件非常困难的事，几乎不太可能实现；质量数据更是凤毛麟角，大多数都是轶事或是不可理解的信息。

    医疗卫生的购买者和支付者、费者、费用支付者和社会对于价值都有不同的观点，这使情形更为复杂。平衡和解决观念冲突是医疗卫生体制改革成功与否的一个主要挑战。

    当前，消费者通常很少直接承担医疗卫生的成本，他们只能够通过“掷骰子”的方式来预测医疗卫生的质量。费用承担者（公共或私营的医疗卫生规划者、雇主和政府）承担医疗卫生的成本，但是通常为了降低医疗成本而鼓励采用低质量的医疗服务。而社会通常漠视医疗卫生的成本或质量，直至医疗卫生或其他社会“权利”的服务水平受到威胁。

    到2015年，在我们展望的双赢场景中，消费者将对他们的医疗卫生承担更大的费用监督权和责任，这势必推动价值数据易于访问、可靠和易理解的需求。

    费用承担者将更全面地考虑价值，不仅仅关注治疗过程的短期成本，而且关注在高质量的疾病预防和健康状况管理预测方面进行多少投资才能够提高质量并使长期的医疗成本结构降至最低。社会将认识到医疗卫生资金并非取之不尽的，并将要求医疗卫生服务的费用和质量与这些服务对作为整体的个人和国家或地区的回报实现平衡。

    消费者的转变

    医疗卫生系统双赢改革中的第二个关键要素是提高消费者对个人健康管理的责任，并使他们认识到应当从医疗卫生体制中获取最大的价值。由于国家或地区面临的医疗卫生体制改革的压力越来越大，因此要求消费者改变不健康的生活方式并积极参与他们的医疗卫生决策的压力也越来越大。

    大约80%的冠心病患者、多达90%的II型糖尿病患者和一半以上的癌症患者都可通过改变生活方式进行预防，例如，适当的饮食和锻炼就可预防这些疾病。

    当前，消费者不会也无法为医疗卫生定义价值。某些人根本不关注医疗卫生的成本，因为他们认为那是免费的或是已预支费用的。也有些人关心成本，但是他们发现很难获取做出明智选择所需的有用信息。并且，仍有部分人没有做出这些选择所需的文化知识。

    综上所述，就是现在相当大一部分消费者没能选择健康的生活方式的原因。肥胖者、慢性病和爱滋病患者数量的不断增加都是不健康生活方式的直接证明。到2015年，在双赢场景中，我们相信消费者能够像在商店里购买其他商品和服务一样来挑选并“购买”医疗卫生服务。

    健康信息中介，将帮助患者确定做出明智选择所需的信息、解释医疗信息、在各个医疗部门和渠道之间进行选择并与所选的服务提供者进行交互，他们将成为医疗卫生领域的固定成员，主要负责健康人群和慢性疾病患者，将涉及人口中的大部分社会经济领域。而且，不良的生活习惯在短期内就会产生不好的后果，因此生活方式的选择就显得更为重要。