数字医疗设备的增多要求我们有一个日益完整的大系统。

    在美国，一个叫RAI的信息系统，方便病人就医，指导医生用药，监管医院收费。在这套系统的管理下，尽管有15%的医院因为违规而被关闭，但美国医疗社保体系从此强壮起来。

    随着全球人口老龄化大潮袭来，全球的医疗现状正变得越来越严峻，同时，医疗保障也显得异常重要。为了解决看病难的问题，一个名为“居民病患评估”的系统(RAI)正被各国政府相继采用。这是一个专门为居民设计的，在美国等发达国家的卫生系统中广泛采用的评估系统。

    了解RAI

    这套系统怎么用？举一个例子：Jason到医院就诊，医生就会把他的症状输入系统，随后医生就能得到一个评估表。Jason应该经过哪几个检查，是否需要开刀，要经过几级的手术、几级的病房、几级的护理，用什么药和到最后一共需花费多少钱？这些问题的答案都会在评估表中体现，供医生参考。如果医院不按这个评估表给出的疗程来治疗Jason的话，相关机构就可以对医院进行管制，社保机构也可以拒付医疗费用。

    在美国生活多年的微软中国战略投资暨业务拓展总监陈珏，就曾感受过RAI系统的便利。陈珏告诉记者，他的岳母在89岁高龄时过世，之前被诊断为肠癌晚期。当家人把老太太送进一家美国医院时，医院很快就做出了一整套的评估——从如何治疗到如何护理的每一个环节都非常清楚，以至于老太太生命还剩几个星期，什么时候进入高危病房，最后医院会用什么药物让她平静地离开，整个疗程的费用有多少都一目了然。在医生合理的用药和护士的精心护理下，老太太得以善终。

    “直到后来我才知道那是RAI。医生在治疗中基本会遵照系统给出的流程，如果有不同的看法，我们会进行集体讨论，在大家都同意的基础上，流程可以更改。但RAI之所以权威，是因为它有足够的数据来做判断。”陈珏说。

    开发RAI

    到目前为止，全球一共有11种RAI系统，每个系统都因国情的不同而处在不同的阶段。一个成熟的RAI系统应该包括最小的数据套件(MDS)表格、使用手册、触发器、临床护理评估协议、状态和支出的测量。

    RAI系统中很多单独的工具和指标已经被翻译成多种语言，并得以加强和创新。培训材料也有多种获得的渠道。很多软件厂商已经开发了大量的RAI组件的商业化产品。

    2005年，国际RAI为使各套件之间有一个共同的“语言”套件，而特地发布了一套整合的指导套件。国际RAI的组件是：国际RAI显示、家庭护理、互助生活、长期的护理设施、减轻痛苦的护理、剧痛的护理、剧痛之后的护理、精神健康、社区精神健康、残障人士和失聪人士的护理等。

    四个功能模块

    作为微软战略投资专家，陈珏认为，RAI系统其实可以还原成四个方面的功能模块。

    首先是评估的模块。目前我国在社区医院这个环节还有进步的空间。老百姓普遍认为社区医院的医疗设备和技术没有甲级医院好，甚至以前社保机构都不接受社区医院。现在国家开始提倡小病进社区医院，这是让所有老百姓建立一个病例档案的最好方法。

    如果我国要建RAI系统，也可以从社区医院开始。这个系统可以是一个小系统，但每一个社区医院里都有该社区居民的医疗档案，并且拥有统一的接口，大医院可以直接接入，必要时，小医院也可以进入到大医院的系统。这样，居民就可以充分利用医疗资源了。

    比如说老张今天生病，他不需要去三甲医院。他首先可以去社区医院，有经验的护士和退休的老医生可以处理一般的病症。对于社区医院不能处理的疾病，通过RAI，老张的病情资料能够第一时间传到大医院，这样大医院就不用重复做检查，从而很快能对老张的病做出诊断和治疗了。对病人和家属来说，也会带来时间上的节省。