5.出现问题,及时反馈。在每个部门要安排专门的责任医师负责收集应用过程中的各种意见和问题,及时反馈到信息中心。同时,信息中心每次开会探讨的时候也邀请相关的医师参与进来,注重医生的意见,调节各方的利益关系,最终达到一个各方都能接受的平衡点。这种民主的氛围,使实施过程虽困难重重,但得到了医师的理解和支持,最终得以成功实施。

    6.成功只是一个新的开始

    北京协和医院病房医生工作站的全面推广和实施取得了巨大的成效,但这只是北京协和医院实施临床信息系统的一个开端。作为电子病历系统等临床信息系统的基础平台,医生工作站系统的建设不仅要继续完善,以它为基础、为平台的临床信息系统的其他部门的建设也要逐步开展。

    北京协和医院的下一步会开始以医生工作站为核心的全面病人电子信息的集成以及电子病历的建设,把计算机中关于病人的所有信息都集成起来,使医生能够很方便地应用这些信息。这些信息不仅是已经成功实现了的医嘱信息和实验室系统里的信息,还将包括所有的检查信息,甚至包括影像图形处理的信息等等。

    医生工作站主要目标是提高医疗质量,减少错误,因此也须提高智能化的水平,向医生提供更多的辅助工具,能辅助医生做临床决策的信息。这就需要将医生工作站系统与临床知识联系起来,让医生喜欢用它,离不开它,使医生工作站能真正地为提高医疗质量、减少医疗错误服务。这就需要进一步建设药品知识库,发展巡诊医学、临床路径以及临床决策支持系统。

    目前,北京协和医院正在呼吸内科病房试运行北京远卓科技公司提供的床旁PDA系统,初步取得了良好的效果。有了这样一个将触角延伸到人床旁的系统,可以记录下医嘱真正的执行情况。在这个系统支持下,病人的手腕上都会带上条码,护士全都配备掌上电脑，核对病人身份后，要在正确的时间、正确的地点给病人正确的药物和正确的治疗。通过成功试运行,预计这个系统明年就能在北京协和医院的住院部得到全面推广。

    用户点评

    在国内真正实施了医生工作站系统的高档次医院里,北京协和医院的医生工作站的实施质量是一流的。尽管北京协和医院的医生工作站在国内不是最早实现的，但它的医生工作站的建设会给全国医生工作站的实施带来广泛的影响。医院信息化不可能一蹴而就,应该是个循序渐进的过程。

    医院信息化大致分为医院管理信息化（MIS）、临床管理信息化（CIS）和局域医疗卫生服务信息化（GMIS）三个阶段。现在国内的大部分医院的医院信息化处在第一阶段,在过渡到第二阶段的建设时,医生工作站的建设是个必须要跨过去的“坎”,越过去的“关”,没有哪一家医院可以不经过医生工作站的建设,而直接进行其他系统的建设,因为医生工作站是个基础,是其他系统功能得以正常实施的一个平台。

    同时,由于医生工作站系统是直接面对临床的需求来解决问题的,它对实现的环境要求是非常苛刻的,这些环境包括文化的环境、习惯的环境、医生的权威性等等,越大的医院在对这些环境的改变中遇到的阻碍越大。即使在美国，真正成功实现医生工作站系统的医院也只有20%,实施的问题依然是困扰美国大多数医院的问题之一,而主要的问题不是来自技术方面,主要是习惯的问题,是认识的问题,归根结底是人的问题。

    因此在实施过程中，应建立起一个有效的沟通渠道,及时和各方沟通,和医院的领导沟通,和医生沟通以及和病人沟通,了解他们的需求和疑惑。只有这样,才能找到一个各方都能接受的平衡点,使系统让大家爱用，用起来有效,使信息化建设更加顺利。