国内医院目前通行的患方家属必须在“手术同意书”上签字后，医生才施行外科手术的做法，严重影响了医患关系。据了解，这样的做法最早出现在上个世纪80年代初，目的是防范越来越多的医患纠纷。2002年8月，国家卫生部出台了一份《关于病历书基本规范(试行)的通知》，其中核准了统一的带格式化性质的“手术同意书”。

    实践中，患者及其家属普遍是在极不情愿的情况下签下这份“同意书”的。他们认为，这是医院试图通过患方家属签字的方式，将医疗风险转嫁到缺乏医学知识和医疗能力的患方身上。一旦产生医疗事故，“签字书”就为医方推卸责任留下退路。

    这样，就时常出现患者不愿签字，医生因此不动手术，因而延误治疗的严重事件发生。即使患方家属在“同意书”上签字，也在心理上加重了医患之间的对立与不信任，从而加重了医患矛盾。

    法律界人士认为，医方和患方在拥有医学知识和医疗信息上是不对称的。这种不对称，使患方没有能力、也不应该为医方承担医疗责任。作为弱势的一方，患方在享有医方提供的医疗服务时，只有履行付费的义务，没有在“手术同意书”上签字的义务。实际上，一旦发生医疗事故，医疗事故鉴定委员会可以判定责任，医方没有必要通过家属签字规避风险。

    据了解，在许多西方国家，手术前并没有什么“签字仪式”。德国的医生在手术前会向患者或其家属详细告知病症及治疗方案，但最后签字的是医生而不是患方。他们的理念是:我是医生，我的职责让我对手术和治疗负责。

    为此建议：废止手术前要求患方家属在“手术同意书”上签字的一贯做法，可以改作在“治疗告知书”上签字。手术前医方向患方陈述病情，告知医疗方案及其可能面对的风险，以求患方家属的理解和配合，从而达到医患双方的和谐默契。