无论最终的明晰之前还有多少重喧嚣，理清几年来医改的进程，梳理各个方案的异同，都将有助于我们更加理性地思考未来

    近日，随着北京师范大学医改课题组加入医改备选方案的队伍，第7套医改方案产生。

    与此同时，北京大学医改课题组(7套备选方案之一)内部出现了意见分歧，第8套备选方案或可产生。

    而就在大家把目光投向这两个方案之际，人民大学的第9套医改备选方案却在无声无息中基本完成，等待着以高强部长为首的小组的考察。

    从年初的6套方案，到现在的9套方案，我们已经无法知道，会不会还有其他的医改备选方案出台。

    讲述的起点

    在不同人的叙述中，他们讲述近几年来医改历程的起点不尽相同。

    对于2004年从美国回到国内的北京大学助理教授张炜来说，他的回顾这段历史的起点是2005年国务院发展研究中心发布医疗改革不成功的报告。

    “我对这一事件印象深，并不是因为报告本身所陈述的结果，这已经是一个大家知道的事实，而是它发生以后所形成的机会窗口。很多公共事件被关注时间往往很短，但这件事，政府部门沉默，专家沉默，似乎想让它静静地过去，但它却一直没有过去，公众一直在谈。”张炜如是说道。民意最后变成了我们最高领导人清晰的政治承诺、政治意愿—要进行医疗服务改革。“以前最高层对医疗改革的关注比较少。在中国的政治现实下，只要承诺，就会优先。”张炜说道，“目前医改方案紧锣密鼓地制定正是这一意愿的直接延续。”

    而对于北大的另一位专家孙东东来说，他的叙述起点却更多地是2003年的SARS。“目前的医改意愿，国家对医疗卫生的重视，更多的是SARS用几百人的鲜血换来的。”孙东东说道，“SARS让大家开始真正地反思，我们的医疗卫生体系到底存在着什么样的缺陷，要不在这之前，大家虽然也讨论，但却没有一种迫切的感觉。”

    对于这一起点的追溯其实很难有一个尽头，对于许多长期研究我国医疗卫生体制改革的专家来说，他们讲述的起点则可能是1996年12月9日，中共中央、国务院首次召开全国卫生工作会议，发布了《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》。

    这个改革，主要包括城镇职工基本医疗保险、医疗机构和药品生产流通体制三个内容，卫生界人士俗称其为“三项改革”。然而，这项改革从一开始就时运不济，屡次中止—1998年的大洪水，2003年非典来袭，接下来又是禽流感，一直到现在，没有一项内容真正贯彻到位。高强在接受采访时曾这样评价到，“谁也没有说过三项改革是市场化的改革。这个改革的方向没有一点问题，只是没有落实到位。”