现代市场经济中，政府应重点关注的是公平问题，而市场则能够有效解决效率问题。如果医疗保障体系的构建完全由政府承担，根据我国的历史经验、财力状况和长期处于初级阶段的实际国情，可能会造成财政负担沉重，也会带来运行效率低、管理成本高等一系列问题；当然，如果完全通过市场机制手段解决，自由发展，又会带来公共医疗资源投入不足、弱势群体保障缺失等问题，进而影响社会公平。

    温家宝总理在2002年就曾批示：“逐步发展商业健康保险，并把商业医保与社会医保结合起来，不仅有利于满足广大群众的医疗需求，而且有利于发展经济、稳定社会”，为医疗保障体系建设指明了走“结合”之路的大方向。可见，从根本上解决我国的民众医疗保障问题，必须要坚持政府和市场两大手段的有机结合，促进公平与效率两大原则的有机统一，构建具有中国特色的综合医疗保障体系。

    基本内涵

    中国特色综合医疗保障体系的基本内涵，就是通过分工合理、功能清晰、协作有序的各方主体，向民众提供广覆盖、分层级、高效率的医疗服务保障，充分满足民众不同层次的医疗保障需求。这一体系的标志包括：经营管理主体的多元化、保障程度范围的多层次、保障服务对象的全民化等。其中，以主体的多元化最为关键，主要由三个方面构成。一是政府方面，包括社会保障部门、商业保险监管部门、医疗卫生部门等。主要承担医疗保障制度设计与政策制定、医疗保障体系运行监管、提供政府主办的医疗服务和医疗保障等职责。

    二是市场方面，包括商业性保险机构、第三方管理机构等。《国务院关于保险业改革发展的若干意见》明确指出，要“统筹发展城乡商业健康保险，完善多层次社会保障体系”。市场方面的职责主要是通过市场化的资源配置手段，提供更高层次的商业医疗保障，为政府及社会医疗保障项目提供专业管理服务等。

    三是社会方面，包括行业组织、经营政策性业务的保险机构等。按照国家政策和行业保障要求，提供非盈利的医疗保障和管理服务。通过上述三个方面主体的分工、协调与合作，建立医疗服务网络、管理标准和风险控制技术的统一平台，完善医疗服务资源的共享机制，形成综合医疗保障服务与管理的运行整体。

    重要意义

    中国特色的综合医疗保障体系，通过科学的分工协作，集合了政府、市场、社会等各个主体，充分发挥政府强制性医疗保险、商业健康保险、医疗救助、社会公益团体、行业组织等各个方面的功能作用，坚持公平与效率并重，对于完善医疗保障、增进民生福利、服务和谐社会具有重要意义。一是有利于为民众提供更加充分的医疗保障。不同社会人群的医疗保障需求有着明显的差异，弱势群体和低收入人群最关注的是政府提供的基本医疗保障；中产阶层则比较关注多种形式的商业性补充医疗保障；而高收入群体更为关注全面医疗保障以及高质量的服务内容。在综合医疗保障体系下，医疗保障产品、计划和服务门类更为丰富，保障渠道和服务方案更为个性化，能够更加有效地满足民众多层次的医疗保障需求，使民众享受到更加充分的保障。

    二是有利于加快全民享有医疗保障的实现进程。全民享有医疗保障是解决民生医疗保障问题的最终目标。通过构建综合医疗保障体系，充分调动各个方面的能动性，积极参与政府管不到、管不好的医疗保障领域，提高运行管理效率，切实为政府分忧，同时也能够使政府集中更多的资源和精力扩大基本医疗保障覆盖面，从而加快全民享有医疗保障的实现进程。

    三是有利于减轻政府的财力负担。以英国为代表的政府主导型医疗保障模式下，政府普遍面临巨大的财政压力、管理成本和费用控制压力，同时带来了医疗服务的质量差、满意度低、供给不足等问题。从目前的财力状况来看，政府难以承担为民众全面提供医疗保障的费用。相比之下，通过构建与经济发展水平相适应的综合医疗保障体系，从医疗保障基金筹集渠道多元化、覆盖更大规模的服务人群两个方面减轻医疗费用的支出压力和政府财力负担。