在一个经济尚不发达的13亿人口大国，中国医疗卫生体制进行的新一轮改革，是人类历史上一场涉及人们根本利益的重大社会事件，绝不可能在短期内一蹴而成，必须经过逐步分阶段的推进。医改牵连千家万户的利益，涉及到的问题千头万绪，短期目标的选择既要考虑切实可行，也要针对人们最关心最疾首的问题，可行性和紧迫性两者必须兼顾。

    公共卫生：集体安全

    医疗卫生要解决的核心问题是保护人民的生命安全，抓住这个核心问题便抓住了医改的要害，它应当成为我国医改的短期目标。从2003年“萨斯”爆发以后，我国政府对于公共卫生和传染病的预防和治疗，保护人民生命安全，引起了极大的重视，建立了一系列机构，采取了一系列措施，取得了显著成就。鉴于世界经济一体化的日益形成，世界各国联系的日益密切，传染病的流行速度和范围也日益增长，公共卫生已成为一个国家和民族集体安全的重要组成部分。

    政府最近提出建设覆盖城乡居民的基本卫生健康保健制度，公共卫生在其中占有非常重要的地位。公共卫生与全体人民的生命安全密切相关，并具有公共产品的性质，因此需要由政府筹资，向全体人民免费提供。与一般的医疗卫生服务相比，公共卫生具有投入小产出大的特点，具有极大的社会经济效益，在任何一个国家的医疗卫生体制中都居于十分重要的地位，毫无争议也是我国医改的题中应有之意。

    防治小病：阳光普照

    基本卫生健康保健制度的另一项内容是按照公益性质向人们提供基本医疗服务。根据服务的主体是城市社区卫生服务中心和农村合作医疗机构，可以知道服务的范围主要包括常见病和多发病在内的小病。尽管小病本身与人们的生命安全没有直接关系，出于几个方面的考虑，将小病包括在我国医改的短期目标内也是可以理解的。

    首先，医改应当争取得到人民的支持，并与我国政府当前强调的构建和谐社会的纲领结合起来。目前我国的资源分配，包括医疗卫生资源的分配，在城乡间、地区间和不同的社会阶层间都存在着分配不均的现象，有的还十分严重，从而使人们对于看得见摸得着的结果公平的诉求格外强烈。由于小病是大多数人都要碰到的问题，因此按照公益性质向人们提供治疗小病的服务，是一项受益面广的阳光普照政策，容易得到人民对医改的支持和认可。

    其次，对某些小病的及时治疗，可以起到预防和推迟大病的效果，从而取得较好的经济和社会效益。特别是我国人口老龄化的增长，慢性病人口的增加，对小病及时治疗和控制的重要性也日益增长。相对于大病而言，小病需要使用的医疗资源和资金要少得多，对政府、医疗机构和个人的压力也要小得多，因此在短期内也较容易取得进展和成效。

    大病风险：个体安全

    然而，我国医改的短期目标是否应当到此为止，是否应当暂时推迟或放弃对大病的风险保护，等到时机成熟后再来考虑？在我们的日常生活中，在媒体的报道上，因为严重疾病或伤残而导致家庭遭遇巨大经济风险的情况，并不少见。对于普通人而言，这个不幸的概率有多大呢？根据美国多年的统计数据表明，在全部人口中，有10%的人口使用了70%的医疗费用，另有40%的人口使用了约30%的医疗费用，而其他50%的健康人口几乎不需使用任何医疗资源。