医改要破公立医疗机构改制坚冰

    “全国１．６万多家公立医院全等着政府拨款，预算再多也不够填这个无底洞的。必须有一些公立医疗机构要改制为非公立的，发展多元化办医是大势所趋。”卫生政策、法律专家卓小勤教授说，“今年出台的新医改方案肯定要涉及医疗机构的改制问题。”

    继“基础医疗（公共卫生）”、“药品流通”、“医疗保险”三大新医改重点攻坚对象陆续成为社会讨论的热点之后，医改的最后一块坚冰——医疗机构改制，在沉寂了两年多之后，又再度悄然浮出水面。

    在３月２１日国务院通过的《卫生事业发展“十一五”规划纲要》中明确提出了“坚持鼓励、引导社会力量积极参与，多渠道发展医疗卫生事业，扩大医疗卫生服务供给。”

    但是，如何制定公立医疗机构改制的政策？目前依然不明朗。

    医疗机构改制迫在眉睫据了解，２００３年、２００４年成为了中国医院改制的高发时段，但２００４年底，卫生部官员在一个论坛上明确表示“产权改革不是下一步城市医疗改革的核心内容，也不是主要内容。”这一表态被认为是体现了当时卫生行政部门的主流观点，在随后的两年多时间里，改制的热度降了下来。业内曾预期将于２００６年出台的《医院体制改革指导意见》，到目前为止仍未见正式文本公布。

    “医改面临的四项问题中，基础医疗（公共卫生）、药品流通、医疗保险等都是与老百姓日常生活密切相关的，所以关注度都非常高。医疗机构改革看似是个内部的问题，一直没有在社会上公开讨论。但是，这恰恰是一个亟须解决的难题。如果医疗机构内部的制度性问题没理顺，决策部门怎么可以放心地投入呢？”卓小勤指出。

    “据我们对医院改制情况的调查发现，基本上在改制以后，医院的整体效益都得到了提高，尽管提高的幅度不是很大。”卫生部卫生经济研究所政策研究室主任石光在日前举行的“２００７中国医疗卫生领域公共－私营合作论坛”上透露。

    石光的另一身份是国家新医改方案起草制定的参与者。他在论坛上就医疗服务模式与未来策略选择的演讲，披露了大量关于医院改制调研的信息。这引起人们猜测，医疗机构改制会在医改中占有多大的分量？

    对此，石光表示暂时不能多说。不过，石光披露，他们的调查发现，基层地区推动医院改制最积极的往往不是卫生行政部门，而是地方政府部门。在医院改制过程中，相对贫困的西部地区发生医院改制的比例比东部经济发达地区偏高。而在东部，发生医院改制比例高的地方也往往集中在贫困市县，如江苏宿迁、山东荷泽等地。