高利润驱使下的混乱
事实上,国内各大医院对于乳腺X线摄影的管理相当混乱。杜国生告诉记者,去年,北京卫生监督所等依照美国MQSA(乳腺X线摄影质量标准法案)的评价体系,对总计63套乳腺X线摄影设备进行抽查,结果显示只有一家医院符合规范。其中问题最严重的就是CR,总计31套用于乳腺摄影的CR,绝大多数根本不能在安全剂量内达到诊断级别的影像。
“其实每个企业在生产CR的同时,都配备一套质量控制的软件和硬件设备,但由于购买这套设备至少需要10多万元,所以北京没有一家医院购买。”杜国生说。
另一方面,由于使用乳腺CR的大夫或技师技术培训不够,其在检查过程中往往采用加大辐射剂量的方式来获取高分辨率,而这样导致的结果则是被检查者接受了过多的射线,反而诱发了癌症。这也成了专家呼吁喊停“中国百万妇女乳腺普查”工程的主要原因。
然而,各大医院仍然热衷于使用CR进行乳腺疾病检查,而其背后的高利润不言而喻。
根据北京物价局1999年的物价标准,一家三甲医院拍摄一张CR片的费用为193元,进行乳腺或其他疾病检查至少需要拍4张片子,而一台最便宜的普通CR只需要60万元,这也就意味着一家医院在半年内就可以轻易收回成本;如果选择安全性高的专业乳腺CR的话,成本回收周期将延长3~4倍。也许,这正是混乱背后的驱动力。