新闻背景:2004年启动的“百万妇女乳腺癌普查工程”日前饱受争议,原因在于这项工程所采取的乳腺癌筛查技术——CR(计算机X线摄影)。
有专家联名上书卫生部指出,如果贸然采用CR技术,参加普查的妇女将受到不必要和过量辐射的威胁。
什么是CR?为什么有的专家认为CR可以用于乳癌的普查,而有的专家又担心其辐射量会造成危害呢?CR和X光机有什么差别?
CR:因非典一举成名
CR曾因非典一举成名,当时凡是发烧的病人,都被列为疑似对象。而对于这样的病人,拍胸片是必不可少的检查项目。
因为非典是通过呼吸道传染的疾病,任何与病人有接触的医生都可能被传染,放射科的医生首当其冲。
北京同仁医院放射科刘中林副主任医师回忆起当时的情形,仍然心有余悸:“那个时候防护做得特别严格,接触病人的医生都需要穿防护服,私人物品也要封存,科室之间严禁人员流通,以防交叉感染。”
刘中林说,非典时北京多数医院仍以传统的X光胶片技术为主,拍出的片子需要立即送到临床大夫那里。如果片子上沾有病毒,很可能这一个科里的人都得倒下。
该科负责医学检查设备的杨晓宇工程师回忆说,院里后来觉得这样总是提心吊胆的也不是办法,就把小型的X光机搬到病房里,把放射科医生和临床医生都“关”在一起,外面的人别进去,而进去的人就再别出来了。
可由于当时医生人手非常紧缺,这样做尽管解决了大范围交叉感染的危险,但人手问题也随即暴露出来。
就在北京同仁医院等大多数医院都在为如何有效避免通过X光片传播病毒犯愁的时候,另一家集中收治非典病人的北京宣武医院,则完全是另外一种景象。
北京宣武医院在早在2002年就引进了CR,该院放射科尹建国副主任医师是当时胸片诊断的负责人之一,他回忆说:“发生非典后,CR的价值一下子体现出来了。由于我们医院有CR,放射科医生拍完片子,直接把片子通过网络传到临床医生那里,医生不必接触片子就能了解病人病情,既避免了交叉感染,又节省了人力。”
“而且,当时北京为非典设有会诊中心,各医院专家要把疑似病人的资料带到中心来集体会诊,很多医院专家都是拎着装片子的纸袋来的。
“为了避免片子上带有病毒,那些专家都把片子事先用消毒水泡过。结果片子被泡得都模糊了,根本看不清。即便如此,片子消毒得也未必彻底。
“后来有的专家干脆拿数码相机在医院里把X光胶片拍进去,再传到网上,但清晰度要差很多。”
“我们医院的医生就不用这么麻烦。”尹建国医生接着说,“有CR,可以把片子发到网上,然后在会诊中心用电脑调出来,清晰度也不受影响。”
非典过后,CR在大医院中迅速普及,规模较小医院也逐渐开始引进。
CR:让普通X光片变成数码相片