意大利Garuti等报告，在经内膜活检诊断为子宫内膜不典型增生的患者中，宫腔镜检查是检出其中并发浸润癌者的敏感而特异的方法。

    该研究以经内膜活检诊断为不典型增生、并据此接受了子宫切除术的25例绝经后妇女为研究对象，分析了其术前宫腔镜直视影像学诊断与术后病理学报告的一致性。

    结果显示，根据术后病理报告，3例患者仅为内膜增生（无不典型增生），11例为复杂不典型增生，其余11例为不典型增生合并浸润癌。

    在上述14例术后病理为内膜呈增生性改变的患者中，宫腔镜同样未发现其内膜存在癌变征象，而在11例术后病理为不典型增生合并浸润癌的患者中，宫腔镜发现9例的内膜存在癌变征象，其余2例仅呈增生性改变（术后病理均为未侵袭肌层的黏膜内子宫内膜癌）。

    上述结果表明，宫腔镜检查诊断浸润癌的灵敏度、特异度及阴性和阳性预测值分别为91.8%、100%、87.5%和100%。

    点评

    宫腔镜以其创伤小、直观、能够定位活检和诊断准确等优势，正在逐步替代传统的检查方法而被广泛应用于临床。上述研究提出，通过宫腔镜直视子宫内膜的特征性改变预测子宫内膜癌，可弥补子宫内膜活检的局限性，为子宫内膜癌的诊断提供了新的思路和有效方法。