不可预知的副作用

    据辐射防护专业人员讲，作为辐射影像诊断技术，无论是屏/片、CR或DR摄影，还是透视，是把双刃剑，一方面它可以诊断出疾病，另一方面，如果使用不当，尤其是对辐射敏感器官（如乳腺）实施辐射成像时，辐射伤害得不到严格控制，将有可能诱发乳腺癌的发生。而且，后者并不是危言耸听。

    被辐射防护专家们诟病的CR，它的全称为计算机化的X线放射影像系统，由X线机、成像（IP）板、读出擦除器、激光相机、打印机、控制工作站组成。它的大小、形状，与一台家用的电冰箱相仿。工作原理是：X光线穿透人体之后在影像板形成潜像，然后激光扫描器读出潜像并将其转换成数字图像文件。与大家熟知的普通X光胶片机的不同之处在于，它多了一次成像过程和一套计算机系统。

    CR一度成为放射科医生的福音。有了CR，医生们不必再为X光胶片成像质量太过担忧，照得不好，如同可以用软件随意摆弄数码照相机拍的照片一样，医生们可以在计算机上进行修正，以达到发现病症的效果。“而在以前，我们不得不尴尬地要求患者多照几次胶片。”北京一家医院的放射科主任说道。

    此外，CR拍片形成在可擦除的IP板中，给前一个患者拍片完毕，扫描成像完成后擦除掉，马上可以接待后面患者，不必一次次更换胶片。

    正是这种“可修改”和“可擦除”带来了大麻烦。

    近3年内，北京市疾控中心辐射防护所在对北京地区多家二、三级医院的普通放射CR和乳腺CR系统进行检查、检测时发现，普通CR及乳腺CR系统对受检人的照射剂量，有的竟然超过传统感滤屏/片正常值的7到8倍。这让辐射防护所所长娄云大吃一惊。

    “怎么造成的？有的是新CR未与旧X线机调试匹配，而大多数是IP板超限期使用。CR系统使用的IP板再能擦除也是有次数限制的，次数多了就应该更换。我们后来才知道，有的CR设备是2002年购进的，4年来IP板一次都没更换过，没有严格的质控程序。系统灵敏度下降了，成像不清楚了怎么办？就错误地加大辐射剂量，希望所照的片子更清楚一些。”北京市疾控中心辐射防护与影像质控专家杜国生主任技师说。

    杜国生解释说，乳腺X线摄影追求的是“低照射、高像质”，两个缺一不可，高照射剂量会使受检人群诱发更多的乳腺癌，但也不能无限地降低照射量，那样很可能无法查出乳腺癌从而导致漏诊、误诊。辐射防护所2006年完成的一份北京地区《乳腺X线摄影状况抽查报告》显示：北京开展乳腺X线摄影的医院、妇幼保健院（所）和体检中心中，接近半数单位采用CR系统，从成像效果看，CR系统的成像质量明显次于屏/片系统或检测费用昂贵的DR系统的质量。