截至2006年底，海南省新型合作医疗在县、乡、村覆盖率已达百分之百。然而城镇居民中的下岗职工、无业居民，既靠不上“城镇职工基本医疗保险”，也靠不上“新型农村合作医疗保险”，成了“两不靠”人员。据海南省卫生厅有关人员介绍，海南省“两不靠”人员，现在初步估算有200多万，他们的医疗保障问题日渐突出。

    “10万元手术费上哪儿找啊”

    2月8日下午，海南医学院附属医院心血管内科重症监护室。走进充满药水味的房间，躺在床上的冯丹蕾急促地喘着粗气。

    冯丹蕾是海口市人，今年38岁。1997年，她结婚后不久被确诊为风湿性心脏病，不得不辞去工作在家休养。近10年间，她几次住院，平时看门诊更是不计其数。2007年1月22日，冯丹蕾再次病发入院。

    3天后，医院向她的家属下达了病危通知单。该院心血管内科医生黄修献说，冯丹蕾得心脏病多年，心脏严重扩大，出现心衰。而且长期营养不良，必须加强营养、改善心功能后才能进行心脏换瓣手术。

    据介绍，心脏换瓣手术要5万多元，加上术前调整身体机能的费用，一共要10万元左右。对于这个贫困的家庭来说，简直是天文数字。

    冯的丈夫康海棠没有固定工作，靠帮别人开车打散工养一家人。他说，妻子在华侨大厦工作时，最初有医保。后来华侨大厦被私人承包，医保也中断了。为了继续获得保障，1998年，自己每月替单位交足医保，但是一年3000多元的费用让家里吃不消，第二年还是放弃了。

    “去年4月份住院，花了4000多元，幸好区里给了1500元救助金。如今还没出院就花了7000多元，家里快被掏空了。要是做手术，这钱上哪儿找啊？”康海棠重重叹了口气。

    交不起医保，又不能参加农村合作医疗，拿着城市户口的冯丹蕾被夹在中间。

    一种积极的探索

    据了解，去年海口市龙华区在海口市率先对辖区内低保户实行医疗救助。去年初，该区投入50万元为低保户实行医疗救助，每人每年120元，区政府直接按人数将资金下拨给各社区卫生服务机构，剩下的则留做风险资金。

    龙华区卫生局局长刘家宁表示，这120元是“弹性”的，并不是固定由一人使用。有的人不看病，或看病费用不到120元，这些多出的钱就会调配给老病号使用。对于患重病的低保户，还可以调配风险资金救助。

    这种“弹性”的机制为低保患者送来了救命钱，也加深了社会对“两不靠”群体的重视。

    在龙华区解放社区卫生服务中心，60岁的陈丽雅治好了她十几年的皮肤病，她的关节炎、冠心病等疾病也得到了控制。而她花去的1000多元治疗费，则全由救助金调配支付。这对于每月只有210元低保费的她来说，简直不敢想像。

    “弹性救助”由于全靠政府筹资，投入有限，它只对社区卫生服务机构内的医疗费用进行减免，享受救助的也只是“两不靠”群体中的一部分。而大病、重病患者和其它城镇无业人员，仍无法享受医疗救助。