目前，我国社会统筹类的医疗保险和商业性的医疗保险是居民医疗保险的最主要来源，另有少量居民享有民政救济性质的医疗救助。

据调查，在我国城镇居民中，有44.8%的居民没有任何医疗保险。虽然这个数字每年都有所下降，但是，医疗保险的覆盖率仍然处在很低水平，特别是在人口众多而相对贫困的广大农村地区，高达79.1%的农村居民没有任何医疗保险，这部分群体一旦生病，所有的医疗费用均需自己承担。

在今年的“两会”期间，河南省开封市政协副主席蒋忠仆代表在他的议案中替农民算了一笔账：按人均3亩多地种植普通农作物，一个河南农民土地年收入在千元以上就不错了。如果没有其他副业收入，一年中他的衣食住行所有开销都出自这里。而一个最普通不过的阑尾手术在大医院就需要花费一到两千元。

对策措施：医疗保险及合作医疗体制

针对农村医疗保障覆盖面很低的问题，我国政府在2003年“非典”疫情之后出台了一项宏伟计划，即用8年的时间，在全国农村基本建立起新型合作医疗制度：参保农民以户为单位，每人每年缴纳10元，中央和地方财政各补10元，作为合作医疗基金。参保农民生病住院，就可按比例报销部分医药费。

所以，当大病出院后的河南省济源市思礼乡南庄村农民贺中华领到5000元的农村合作医疗补助款时，竟有些不知所措：连做梦都不敢想的事终于实现了——农民治病，国家补钱了。

而在商业性的医疗保险中，如果按照出资购买者来划分，可以分成“单位购买的”、“个人购买的”和“单位与个人共同购买的”三种类型。城市、小城镇和农村三地居民相比较，在商业医疗保险的实际消费上，城市居民可以更多地依赖工作单位，而农村居民更多地只能靠自己。所以，我国政府在健全农村医疗救助制度方面正紧锣密鼓地进行着。截至2004年底，全国已有29个省（市、区）出台了医疗救助政策，1003个县开始实施农村医疗救助。全国共筹集医疗救助资金11.8亿元，救助农村困难群众548.9万人。

卫生资源分配中的城乡差距不仅仅体现在医疗保险覆盖率上，即便在城镇地区，不同群体所能享有的医疗保险情况同样差别巨大。总的趋势是：学历越高、职业越良好的群体享有医疗保险的程度也越高，学历越低或外来打工的人群，其医疗保险程度就越低。

针对那些外来打工人群就医难的问题，据悉，深圳就专门为他们“量身定做”了新的劳务工统筹医疗方案，提出让劳务工每月花10元左右就可享受“住院”及“门诊”医保，深圳数百万外来务工者将首次拥有为他们专门制定的医疗保险制度。

专家把脉

症状：医疗保险远未达到“广覆盖”

诊断：医保体系不适应现阶段城市医保需求农村卫生网已经“网破线断”

天津医科大学附属第一中心医院副院长祁吉认为，目前的医保系统既不能覆盖城市低收入群体，如民工及流动人口，又不适合城市的中、高收入群体的需求。

浙江省华东医药集团公司董事长李邦良指出，由于城市的个体劳动者没有医疗保障，经济陷入困境而无法缴纳职工社会医疗保险费的企业劳保医疗制度名存实亡；大量贫困农村人口涌入城市打工，他们往往无力支付疾病、工伤所需的救治费用而放弃治疗，因病致贫返贫现象屡见不鲜。

从当年上山下乡时的赤脚医生到今天的山西医科大学第二附属医院的副院长、骨科主任，卫小春亲历了中国农村医疗卫生保障制度的变迁历程。卫小春说，在计划经济年代，农村医疗合作制为新中国在世界上赢得了美誉，虽然当时的经济条件还很落后，但是保障了农民不出村就能完成简单的打针、吃药等需求。

近年来，农村医疗合作制度受到商品经济大潮的冲击，由于地方财政不再拨付经费，致使这一医疗体系在很多地方早已消亡，甚至包括乡镇一级的卫生院不少也由于医疗器械装备条件太差，缺乏高水平的技术人员，陷入了入不敷出、难以为继的瘫痪境地。