对于CT,大家并不陌生,它是疾病诊断过程中常用的检查项目。增强CT扫描则是在CT扫描时对患者注射CT对比剂,以增加CT图像的对比度,提高诊断准确率的一种手段。
如今,CT对比剂已成为放射显像领域必不可少的诊断工具,因而在临床上得到了越来越多的使用。然而,大众对于强化CT对比剂还存在诸多认识上的欠缺。为此,记者采访了中华医学工程学会数字医学影像工程与技术学组组长、宣武医院放射科主任李坤成教授等业内专家。专家们认为,对对比剂行过敏试验并没多大意义。
■注射CT对比剂无须做过敏试验
国内医学放射领域知名专家之一的李坤成认为,国内医院一直在做的CT对比剂“过敏试验”没有临床意义。
据李坤成教授介绍,CT对比剂的不良反应,如呕吐、瘙痒、荨麻疹、休克等,并不是真正的过敏反应,而是一种“类过敏反应”。因为过敏反应都有“致敏源”,而CT对比剂的类过敏反应却没有清楚的“致敏源”。为什么会发生类过敏反应,现代医学并没有研究清楚其发生的机制原理。在临床实践中,有些人注射小剂量CT对比剂时没有不良反应发生,但大剂量注射时却有不良反应发生;而有些人注射小剂量的对比剂出现不良反应,但在大剂量注射时却又安然无事。不同体质的人对CT对比剂的反应不一样。
李坤成教授指出,临床诊断中,CT对比剂的“过敏试验”没有临床价值,国际上已经不再要求做过敏试验,我国新的《药典》也取消了要在注射CT对比剂前进行过敏试验的条款。然而,国内部分医院还在大量做这一过敏试验。他分析认为,这主要是由于医院一直有做“过敏试验”的习惯,这一“过敏试验”虽价值不大,但也起到了“安慰患者”的作用。实际上,CT对比剂的“过敏试验”不能预测患者是否会产生不良反应。
北京佑安医院放射科崔雄伟医师也介绍说,CT用造影剂由于含碘离子,因此与青霉素一样,存在着过敏反应的可能,但是过敏反应发生的概率远远小于青霉素类药物,而且现在大多数医院都使用非离子型造影剂,其发生过敏反应的几率更是微乎其微,所以一般不必担心。虽然有部分医院在做CT增强扫描前会做碘过敏试验,但由于其效果并不确切,越来越多的医院已经不做这个试验了。