——访中华医学会急诊医学分会主任委员李春盛教授

    2006年11月7日，第三届中国医师奖在北京颁发。在64名获奖者名单中，中华医学会急诊医学分会主任委员、北京朝阳医院急诊科主任李春盛教授榜上有名，这是自首次中国医师奖颁发以来，第一次有急诊科医师获此殊荣。近日，记者就我国急诊医学发展现状和前景、急诊科医师素质等问题采访了李春盛教授。

    现代急诊医学概念

    李教授向记者介绍，急诊医学是近20年来兴起的一门具有多专业性质的临床学科，涉及内、外、妇、儿等多种学科，专业范围包括临床各专业的急性病、危重病救治、急诊症状的诊断和鉴别诊断、心肺脑复苏、急性中毒、创伤、各种类型休克的救治以及院前急救，还包括突发公共卫生事件的应对和灾难医学的紧急救援等。

    此外，急诊医学还要求急诊科医师熟练掌握气管插管、呼吸机使用、深静脉穿刺、血液净化、心电除颤和起搏等急救技术。

    急诊医学的救治特点就是通过最少的病情资料，在最短的时间内，以最敏捷的思维，果断决策，然后用最简单有效的方法对患者进行救治。

    我国急诊医学现状

    目前，我国急诊医学发展处于初级阶段，整体发展不平衡。但是，急诊医学作为一门独立学科或专业逐渐为政府和医学学术界所接受。特别是在开展医院管理年的活动中，急诊科成为各医院考察的重点科室，促进了急诊医学的发展。

    我国现在每个二级以上的医院均设有急诊科，地市级城市均有急救中心或急救站。许多医学院校还成立了急诊医学教研室或急诊医学系。

    李教授认为，目前我国急诊医学存在的问题主要包括以下两个方面。

    1.尚未建立急诊科专科医师培训和准入制度

    由于我们尚无独立的急诊医学专业化培养体系和准入制度，导致目前从事急诊工作的医师均来自于其他临床专业，急诊医学专业化培训相对缺乏。因此，很多急诊从业人员素质参差不齐，许多急诊操作不规范，对最新的急诊医学发展也缺乏深入的了解。

    2.急诊科结构模式混乱

    我国目前尚未形成急诊科的统一模式。在一些重视急诊科的医院，急诊科人员和设备配置以及学科发展情况稍好。但在那些急诊科不被重视的医院，人员结构不合理，设备配置严重不足。

    李教授认为，合理的急诊科结构模式应是院前急救、急诊病房和急诊ICU三维一体的结构模式。院前急救是急诊的突击队或先锋队，院内急诊科是急诊的桥头堡，而ICU则是大本营，三者相互依从，构成一个急救生命链，有利于急危重病的抢救。

    急诊科医师是“特种兵”

    李教授形象地比喻说，急诊科医师类似军队中的特种兵，要求能在任何时间、任何地点和任何医疗环境中做出快速而准确的诊断和治疗决定。具体而言，急诊科医师的素质主要包括以下几点:

    1.高度的责任心

    急诊科医师首先要求有高度的责任心，因为很多急诊患者，特别是一些危重病急诊患者，生命体征极度不稳定，再加上应诊时间短，接诊医师不可能在短时间内了解患者的全部病情。