近日，笔者在审计调查某镇公立医院时发现，该院运转陷入困境，难以为继：该院仅有的一辆救护车，因经费紧张，无钱维修而被迫变卖；因收入低，经费紧张，医院不得不拖欠职工工资，降低发放标准。

    医院设备老化，无力更新，连X光机也是通过职工高息集资购进的。除此之外，由于医疗事故赔偿，更使该医院的经济雪上加霜。骨干医护人员不断流失，留下的职工也是人心涣散，该医院已逐渐丧失了为农民提供基本医疗服务的功能。

    这家医院的状况，并非个别现象。乡镇公立医院陷入困境，原因是多方面的：一是随着药品市场全面放开，一些患有头痛感冒小毛病的农民，不进医院了，而是直接到药店购买，减少了乡镇公立医院的药品收入；二是多元竞争无章法可循，其生存空间受到了严重挤压；三是内部管理不严，不少乡镇医院公然采取支付回扣的方式招徕业务，增加了医疗运转成本；四是由于医护人员业务水平不高、责任心不强，造成医疗事故频发，也严重影响了自身形象，使得一些患者舍近求远，到县城医院看病。

    乡镇公立医院是我国城乡医疗体系中的重要组成部分，现阶段又肩负着新型农村合作医疗的重任，对于解决广大农民看病难、看病贵，减轻农民负担和农村合作医疗基金支付压力，都起着不可或缺的重要作用。

    要使乡镇公立医院起死回生，需内外联动，多措并举。

    首先要进一步深入推进农村新型合作医疗改革，形成多元有序、优势互补的竞争格局，为乡镇公立医院营造一个良好的生存空间；

    其次，政府要将对乡镇公立医院的差额补助及时足额下拨到位，在医疗设备上也要加大投入力度，维持其正常运转经费所需，努力将乡镇公立医院打造成平民医院；

    第三，卫生主管部门应加大对医疗业务回扣、药品回扣、非法行医等违法违规行为的打击力度，整顿农村医疗和药品市场，组织医务人员培训，不断提高医疗水平，促进乡镇公立医院的生存发展；最后，要加强乡镇医院自身建设，完善内部管理，加大考核奖惩力度，压降医疗事故损失，避免人为的损失浪费。推进民主理财，搞好成本核算，提高自身自主经营的能力。