二.PET-CT多功能影像系统能为肿瘤提供哪些信息

    恶性肿瘤治疗的关键在于早期发现、早期治疗，但是由于恶性肿瘤起病隐匿，在病变的早期一般无明显不适症状，致使就诊时病变已发展到中晚期，从而失去了早期治愈的机会。为了寻找一条早期发现恶性肿瘤的道路，众多杰出的医生们花费了毕生的心血，直到PET-CT的出现，这一问题才有了有力的回答。CT的解剖学定位功能和FDG-PET功能性分子影像显示技术两者有机的结合，使当今的肿瘤诊断水平又上了一个新台阶，是目前医学影像诊断技术最为理想的结合，PET-CT被国内外医学界和核物理学界誉为"现代医学高科技之冠"。

    1．PET-CT对肿瘤的早期发现、早期诊断及定位具有全新的价值。与正常组织相比，肿瘤组织具有突出的生物学特点，例如：肿瘤组织生长迅速，对DNA（脱氧核糖核酸）合成的前体物质消耗量多，肿瘤蛋白质的合成速度明显增加等，这些变化都是早于形态学改变而出现的。PET显像所利用的正电子示踪剂可特异的参加恶性肿瘤的代谢活动，可以敏感、早期显示癌组织中特殊的代谢变化，达到早期诊断的目的。而PET-CT采用X线CT图像对PET图像的阳性病灶进行解剖定位具有很大的优越性。

    2．PET-CT鉴别良、恶性肿块具有独特的价值。它可根据肿块摄取18F-FDG量的多少，区分良恶性。如18F-FDGPET-CT鉴别诊断肺单发结节的良恶性病变，灵敏度为96%，特异性为80%。一般认为PET-CT显像是评价肺部结节最可靠的无创性诊断方法。

    3．手术前的分期：肿瘤治疗能否有效，正确的手术前分期十分重要。PET行全身器官扫描，可以早期发现有否转移病灶，从而得到正确的分期，有助于确定最适合的手术方案与术前评估预后，减少无益的有创手术。

    4．鉴别放疗或手术后疤痕形成还是肿瘤残留及预后评价。PET-CT有助于对手术、放疗、化疗后坏死与存活的癌组织鉴别，肿瘤残留摄取较高的18F-FDG，而结痂或坏死组织则较低。PET-CT对观察癌组织特殊代谢在治疗前后的变化，对肿瘤治疗（手术、放化疗）后的疗效、肿瘤生物学活性改变进行监测与评估具有独特的优势。在肿瘤治疗后，在瘤组织局部和周围会遗留一些纤维化的瘢痕组织，这些组织在大体形态上与残瘤/复发的肿瘤组织很相似，用常规影像学方法很难鉴别。PET-CT可以特异地显示复发灶的高代谢和瘢痕低代谢的特点，从而有助于鉴别诊断。鉴别肿瘤特别是脑瘤放射治疗后复发还是放射性坏死；判断肿瘤放射治疗后复发还是纤维化，均具有很大的价值。

    5．监察肿瘤治疗后复发或转移灶：治疗后血中肿瘤标志物如CEA、AFP、CA19-9等水平持续增高或再度升高或临床疑有复发或转移发生时，由于病灶往往较小，寻找原发和转移灶常规影像检查不易诊断。PET全身显像就可有效地发现复发或转移病灶。肿瘤无症状转移灶一直都是很难被早期发现的，并严重影响肿瘤患者的合理治疗，而运用PET显像，就可以使全身很微小的肿瘤转移灶"现形"，从而成为对全身肿瘤进行筛查、诊断的有力武器。

    6．采用PET-CT融合图像进行放射治疗计划拟定：PET-CT的价值不仅仅是用于癌症最初诊断，它也是癌症病人整个治疗计划和治疗监控阶段的杰出"助手"。以前对于放射治疗计划均采用CT图像进行解剖定位，但肿瘤的生长过程往往是代谢早于解剖结构的变化，为了提高疗效，降低肿瘤复发率，可采用解剖图像和代谢图像完美的融合方法进行放射治疗计划的拟定。恶性肿瘤往往没有完整的包膜，在传统影像学上表现为浸润性生长，与正常组织不易区分，而获得准确的病灶信息对于肿瘤放射确定极为重要。PET-CT通过一次检查可准确获得病灶及周围组织转移的情况，区分有活性与无活性的肿瘤组织或转移性淋巴结，为放射治疗勾画出更为合理的生物靶区，为现有的精确放疗设备提供帮助。