医保基金被形象地称为“百姓的救命钱”，然而，有些医疗机构居然打起了这笔钱的主意。昨日，武汉市劳动和社会保障局、卫生局、财政局、监察局等部门通报，部分医院和社区卫生服务中心通过种种手段，在侵吞百姓的救命钱。

    骗保行为害了你我他

    这些骗保的单位包括5家社区卫生服务中心和6家二级以上的医院。他们通过将病人分解住院、伪造虚假病历等手段套取医疗保险统筹基金。

    武汉市医保中心负责人解释，这些骗保行为，一方面直接加重了病人的负担，因为部分看病费用需要病人和医保基金按比例支付；另一方面间接损害了所有参加医保市民的利益，统筹基金被侵吞了，那么平摊到每个参保人身上的可以报销的部分就少了。

    目前，武汉主城区共有170多万人参加了医保，其中医保定点医疗机构有194家。武汉市劳动和社会保障局称，打击医疗机构的骗保行为将一直持续下去。

    违规单位害人终害己

    武汉市公布了5家套取医保金的社区卫生服务中心：水果湖社区卫生服务中心、珞珈山社区卫生服务中心、台北街社区卫生服务中心、中原社区卫生服务中心、厂前社区卫生服务中心。武汉市医保中心宣布，即日起，暂停和这5家卫生服务中心的医保金结算业务，这就意味这段时间内，到这5家卫生服务中心就诊不能再使用医保卡。

    套取医保金的医院以武钢二医院为代表，该医院主要存在虚开病历的情况。调查人员在该医院一病人的病历上，发现有“间断吸氧”的医嘱，但是病人称自己一次氧也没有吸过。

    对违反规定的医院，武汉市医保中心将要求其赔偿损失，并处1000元以上10000元以下罚款。

    发现骗保行为请举报

    医疗机构骗保多采用哪些手段、市民又如何辨别呢？武汉市医疗保险中心负责人进行了详细解释：

    1.分解住院或将病人频繁转院、转科。识别办法：如果同病种的连续治疗期间，办理了两次住院手续，或者在治疗开始，先由医保支付费用，中途由病人完全自费一段时间后，再由医疗保险基金支付。

    2.医院自立收费项目、分解收费项目、提高收费标准。识别办法：如果对收费项目和标准有疑问，可以到卫生局、物价局、药监局的网站上查询。

    3.伪造虚假病历或书写虚假医疗文书。

    识别办法：如果对自己的费用有疑问，可以核对每一日的收费清单，将收费明细表和病人实际享受的医疗服务进行对比。

    4.将非医疗保险支付范围的医疗服务项目和药品窃换为医疗保险支付范围。

    识别办法：核对医疗机构刷卡机上打出来的需要参保人签字的小票，看上面的明细是否符合实际的情况。

    5.未征求参保人员(或家属)的同意，使用不属于基本医疗保险支付范围的医疗服务项目或药品的行为。

    识别办法：详细核对每日收费清单，看是否存在自己不知道的，又不属于医疗保险支付的费用。

    6.社区卫生服务机构多记、编记参保人员挂号、注射等“五免服务项目”数量，套取医疗保险统筹基金。

    识别办法：如果到社区卫生服务机构或药店买药，需要填写参保人员基本信息表，即存在嫌疑。

    如果市民发现有医疗机构骗保，请拨打长江商报新闻热线027-87666666，长江商报 将联合相关部门调查。

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