谭建明教授在进行胰岛细胞移植手术

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    全球新热点

    伴随着糖尿病在全球发病率的迅速增长，如何为众多糖尿病人寻求一种有效的治疗方法，一直是国内外医学界关注的焦点之一。临床通常采用的内科治疗方法均无法逆转糖尿病发病过程，更不能防止晚期并发症发生。胰肾联合移植手术虽然一度成为治疗糖尿病的有效方法，然而手术并发症多，风险大。

    2000年10月，一则报道轰动了全世界：加拿大科学家采用成人胰岛细胞移植治疗糖尿病获得成功，7例1型糖尿病患者经手术后随访一年，均完全停用胰岛素治疗。同年，美国宣布，拨专款1.5亿美元，在10个移植中心重复加拿大的实验。至此，成人胰岛细胞移植成为全球医学专家学者争相研究的热点。

    但是根据权威数据，成人胰岛细胞移植技术成功实施6年来，全球累计开展该项手术为522例，成功实施20例左右的医疗机构，仅有4个西方国家的12家实验室。为何一项具有极高临床推广价值和市场前景的医疗项目，实施数量如此有限？“除了人们对该技术的认知程度欠缺外，技术难度极大是制约手术开展的重要方面。其难度包括成人胰岛细胞的分离与纯化技术极其复杂，最佳移植部位的确定难以及针对胰岛细胞的各种损害大等”，谭建明教授介绍。

    攻坚莫畏难

    在我国，成人胰岛细胞移植新技术研究被列为“十五”军队和福建省重大科研项目。南京军区福州总医院和上海市第一人民医院瞄准世界前沿，历经三年艰难探索，终于攻克了成人胰岛细胞移植糖尿病治疗的一道道技术难关，使我国成为继加拿大、美国、德国和英国之后世界第5个掌握该技术的国家。

    据介绍，我国在这项研究中完成了一系列自主性创新：突破原有胎胰与动物胰岛细胞分离纯化模式，建立全新的成人胰腺消化和胰岛细胞分离、纯化技术与规范；首次以腺病毒为载体，成功转染人HO—1基因入胰岛细胞；采用最新的Compath—1H用于临床免疫诱导；采用新型无激素、无钙调素抑制剂、无胰岛毒性的免疫抑制方案；进行各种免疫抑制剂对胰岛细胞毒性作用的筛选研究。

    2003年，谭建明教授成功实施亚洲首例成人胰岛细胞移植。2005年，成功实施亚洲首例肾与成人胰岛细胞联合移植。到目前为止，我国已成功实施了7例手术，患者胰岛素撤除率达85.7%。

    “成人胰岛细胞或肾—成人胰岛细胞联合移植，与胰腺移植相比，具有手术安全、患者耐受好、可重复进行等优点；与胰岛素治疗相比，具有血糖控制良好、可以减轻甚至逆转糖尿病慢性并发症和发病过程等优点。尤为显著的是，胰岛细胞移植术后，患者的存活年限和质量明显提高。”谭建明说。

    作为目前治疗糖尿病最有效的方法，胰岛细胞移植也并非适用于所有糖尿病患者。谭建明教授告诉记者，胰岛细胞移植方法，最适宜患1型糖尿病且胰岛素控制效果差、伴有各种并发症、病史超过五年的人群。此外，该方法也可以扩展到糖尿病肾病、器官移植后糖尿病、无胰岛素抗体和低水平C肽2型糖尿病。