70多岁的穆大夫清晰地记得,40多年前参加工作时,手里的检测设备只有一样——听诊器。
“现在恐怕只有儿科大夫偶尔才用一下听诊器”,大庆市某医院的一位中层干部说,现在的医生几乎失去了使用听诊器这项最基础的基本功,患者一进门就是各种检查和化验,从CT到核磁共振,“多贵的检查都有”。
国内最贵的检查设备价值上亿元。湖南一所著名医院的医生说,对于这样的设备他也是莫名其妙,只闻其名,没有见到过实物,他们医院最贵的检查设备也就是几百万元,比如MRI设备。
“对外一次检查报价900元,内部价格450元”,他说,MRI就是类似于照片子,是CT的延伸,对普通病人根本没有使用的必要。
这或许可以解释中国医疗设备高增的产值。一份统计报告显示,90年代中国医疗设备产值的平均增幅一直保持在15%左右的高水平,2010年行业总产值将达到1000亿人民币。
世界上最好的医疗设备在中国
一位著名的医疗产业专家说,全世界最好的医疗设备在中国都能够找到。作为一个发展中国家,中国确实在某些方面出手阔绰,令人惊叹。比如,世界上最好的、最贵的轧钢机都在中国,但中国每年仍需要从日本进口生产不了的冷轧薄板。同样,中国的医生用上了最顶尖的设备,却似乎没有给患者带来相对应的福祉。
“我活了70多岁了,是O型血,却被北京一家大医院检查成了AB型”,穆大夫虽然也是医疗系统的人,但回忆起今年2月份在北京那家著名的部队医院里的一次乳腺手术,还是不寒而栗。
她说,我去找他们领导理论,血型怎么都能查错,他们领导还不承认呢,说机器不会出问题。
当时,一个和穆大夫同一个病房、治同样病的病人,同一天住院出院只花了2000多元,自己却花了7000多元。因为那个患者是自费,乞求医院省些钱,自己享受医疗保险,只能听医院的摆布了。
“猛宰你!”她说,没有住院也算上天数、没有开的药也算上价钱,更有一堆莫名其妙的昂贵检查费。精通医术的穆大夫说,光是没有任何价值的检查费就高达2000元。
这家医院的科室早已承包给了几个医生,超额部分就作为奖金。在整个医院,人们已经很难看到挂着听诊器的大夫了。
听诊器是西医基本功
“望、触、听、扣”,70多岁的穆大夫,穿着白大褂,闭上眼睛念叨着23岁时在天津医科大学学习时,老师谆谆教诲的西医基本功。
听,指的就是听诊器。自1816年由法国医师林奈克发明以来,听诊器在近200年的时间里一直是医生的主要检测设备之一,挂着听诊器的医生出现在各种画报上,成为了医生的文化符号之一。
“现在有些年轻大夫根本就不会用了。”穆大夫说,听诊器可以听出气管炎、肺炎、胸腔积液等等,是当年做医生的一项必修功课。
医学界的人士说,除了癌症(专题访谈咨询)等重病以外,大部分疾病是没有必要动用五六百元一次的CT和核磁共振的。