高润霖院士

    在第十七届长城国际心脏病学会议上，我国著名的心血管病专家高润霖院士就药物支架的安全性问题回答了记者的提问，他指出药物支架的确增加了一年之后血栓的发生率，每年增加0.2%，但是药物支架不增加死亡以及心肌梗死的发生。所以药物支架的安全性是没有问题的。

    但是引起迟发性晚期血栓的迹象是有的。美国的官方网站发表了一个声明，2003年药物支架在美国上市以后，FDA一直密切的注视着安全问题。到目前位置坚信药物支架在已批准的适应症里是安全和有效的。

    目前治疗冠心病的方法主要有三种：药物治疗、介入治疗及外科冠脉搭桥术治疗。

    冠心病介入治疗不通过外科开胸手术，不需全身麻醉，治疗时病人清醒，在X射线下就能从血管腔内开通狭窄的冠状动脉，因此称其为介入治疗。

    目前常用的基本技术，一是经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA），二是冠状动脉内支架植入术。

    冠脉支架术的优点是能使狭窄病变得到更理想的扩张，使PTCA后再狭窄率降低一半，并能使术中撕裂的冠状动脉内膜迅速贴壁，减少手术中并发症的发生、提高手术成功率和安全性。

    而药物涂层支架是将药物直接或与聚合物基质混合后涂布于支架表面，使支架成为一个局部药物释放系统。这样一方面可以增加治疗药物的局部浓度及作用时间，另一方面又可以避免全身用药带来的毒副作用。

    根据目前临床试验的结果，药物涂层支架能够降低冠心病介入治疗术后再狭窄发生率。如果是单纯球囊括张，血管再次狭窄造成一定临床症状的比例可高达50%。如植入裸金属支架，再狭窄率降低为20-30%。而植入药物涂层支架（如心扉支架），再狭窄率可以降到10%以下。

    各种药物涂层支架所含药物或含量不同、其作用机理不同、而且药物释放的速率也不同，所以其临床应用后的效用和安全性需要由严谨和大量的临床研究来证实。