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医生只信CT机利益驱动导致“过度诊疗”
2006年10月27日 15:23  来源:黑龙江日报  

    “小到抽血化验、做CT,大到核磁共振等等,病人可能一辈子也不会知道,他稀里糊涂做的那些检查,有些根本就没必要。”近日,记者在医院采访时发现,现在的医生更相信化验和机器诊疗。

    一样的检查不一样的结果

    乙肝患者刘某近日整天奔波于哈市几家大医院,希望进一步诊断自己的病情。

    让刘感到奇怪的是,几天之内,每家医院都让他重复做相同检查,而且各医院检查的“乙肝定量PCR”结果相差悬殊,有时在正常值范围内,有时又比正常值高出100多倍!为什么要做这项检查?差异悬殊的检测结果又代表什么临床意义?从来没有一位医生给他做过解释。

    医生不信听诊器只信“CT”

    近日,记者以轻微咳嗽并有时胸疼的症状来到哈市某三级甲等医院就诊。呼吸科一位姓韩的医生在询问病情后,拿出压舌片给记者做了检查,然后用听诊器听了听。“听不出有什么异常,但为了弄清楚,建议你先做个X线检查。”医生告知记者。记者拿着化验单去划价,X线检查22元。

    随后记者又换了个医生看病,也是先询问病情,接着用听诊器放在记者前胸听了一会。“胸口觉得有点痛的话,最好先做个CT,这样检查才更准确。”医生听完后说。

    当天下午,记者又来到一家市级医院,导诊员把记者带到综合科。给记者看病的是一位姓王的医生。记者看到,这名医生桌子上放着一个听诊器和一个血压器。“哪里不舒服啊?”医生问。“轻咳了几天,没有痰,左侧胸有点疼。”记者回答。这时,医生表示先做检查。接着,医生开了三张检查单。其中,一张是心电图、一张是胸透、还有一张是血常规。大约半小时,记者拿着结果找到医生,问到现在医生为何不用听诊器时,医生说,这些检查比听诊器更能把病情弄清楚。

    “比起这些小项目,做X光、CT、核磁等检查的利润就更大了。我的同事就曾让一些普通感冒的患者照完X光片又照CT。虽然诊疗规范中并没让医生这么大动干戈,但也没禁止这样做。”一位不愿意透露姓名的内科医生说,“事实上,病人多做CT对我们医生来说没有什么提成,这部分提成主要是医院拿。但医院领导鼓励大家多让病人做,因为医院要快速收回成本,快速赢利。医院号召我们让病人多做检查的理由是,一旦出现医疗纠纷,医生可以凭检验报告自我保护,因为我们是凭检验报告开处方的。”这位内科医生说,“病人掏钱检查,我们心里踏实,何乐不为?”

    专家:听诊器是常规“武器”

    采访中,一老医生告诉记者,听诊器在临床诊疗当中是常规“武器”,它的用途很广泛。尽管科技进步大大提高了医生对疾病的诊断速度和能力,但这并不意味着听诊器可以“退役”,现在不少年轻医生不用听诊器是不可取的。另外,CT作为现代影像医学的一部分,确实对病情的诊断和判断起了很大的作用,现在几乎成了家喻户晓的“检查”代名词,但其在现代医学中的滥用也逐渐引起注意。CT检查本质上也是X线检查,具有一定的辐射,太多和太勤地暴露在X线下可引起血液白细胞降低等副作用,另外CT检查主要按病情需要确定检查部位,而不是全身检查。

 
 [关键词]:CT机 听诊器 医生  发表评论    【推荐】 【打印
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