瓶颈犹存

    与会专家、深圳人民医院超声科主任吴瑛对彩超仪用于基层计生系统持赞同意见。据她介绍，十年前排在出生缺陷前列的兔唇、无脑等疾病，如今都能够在胎儿发育早期通过B超技术检出。但目前排在首位的先天性心脏病却需要通过彩超技术进行筛查诊断。该病年发生率达10万例，大多数患儿只能活到十几岁，给自身及其家庭带来了极大的痛苦。由于该病无特定高危人群，因而对于医疗机构来说，其出生缺陷干预工作存在一定的困难。“深圳以年轻人居多，其中有不少育龄妇女，仅靠几家大医院进行筛检，力量非常有限。自从我们接了国家人口计生委一个课题后，情况大有好转。”吴瑛说，“由于计生系统具有完善的网络管理体系，基层能够覆盖到社区、街道，以及乡镇、村组，能在第一时间服务广大育龄群众。产前检查中一旦发现异常就送到大医院，利用医院的设备、医务人员等优势资源，进行确诊或做进一步处理。这使卫生系统和计生系统能够优势互补，能极大地促进我国的出生缺陷干预工作。产前检查经过分流以后，医院也能够集中精力进行专业的诊断治疗。”

    工欲善其事，必先利其器。毓星指出，该课题若要全面推广，则必须在计生系统配备高档彩超仪，若能在县级计生站普及是最好的。然而，作为一种价格不菲的高档设备，普及却并非易事。目前甚至许多省级计生部门还没能配备彩超仪。8年前，四川省计生委科研所开始申请配置彩超仪，至今还未被批准。山西、新疆、河北等省级计生科研部门的零彩超仪历史也在等待改写。

    业内人士认为，四大因素阻滞彩超仪在计生系统推广应用。首先是价格太高。对于黑白B超来说，从模拟机到数字机，从低档到高档，价格也就在1万~20多万元之间，即使是性能优良的高档进口黑白超，价格也不过二三十万元。然而彩超仪引入我国仅有20多年，各大医院使用的几乎都是百万元以上的国外品牌。近几年随着国产彩超仪的出现，价格虽已有大幅下降，但对计生系统来说仍然不菲。目前在我国市场中，低档彩超仪的单台价格在70万元左右，中高档进口产品则更贵，大多不低于100万元，甚至达到300多万元。其次是计生系统执机人员的专业能力较卫生系统存在差距，同时，我国目前在超声领域普遍缺乏相应的技术规范，导致使用者难以熟练操作彩超仪。再次是与卫生系统相比，计生部门开展的服务项目及门诊量有限，且部分计生服务站还停留在查环、查孕和一般妇科常规检查项目上，尚未重视生殖健康服务，这使彩超仪的某些功能无用武之地。最后是原有的计生服务机构配置标准已跟不上人口与计生和一般妇产科常规检查工作发展的需要，而部分省市领导对人口与计生彩超装备工作也不够重视，在政府采购工作中支持力度有限。

    中华围产学会副主任委员、同济大学附属第一妇婴保健院副院长段涛认为，相关技术操作规范的缺乏对于彩超仪在计生系统的普及推广有极大的阻碍作用。而目前我国整个超声领域都存在此类问题。