原因之五：综合费用及时间的节省

    过去，一台机器一天拍100个病人已是满负荷，且各项检查都得预约，并形成第一天拍片，第二天早晨动用全科室专家的力量进行读片、讨论，然后再写报告、下午发报告，第三天病人取报告的格局。即便这样也没人说看病难、看病贵；这是因为，那时病人是利用工作时间来看病的，且不扣工资，还可享受公费医疗。而今，一台机器一天拍300个病人，大夫们常常从早8点一直干到晚8点，并实施了门诊普通X射线平片2h出报告、急诊30min出报告的工作模式，并将此项工作扩展到门诊CT、磁共振，即使是胃肠造影检查，门诊病人只要符合空腹等必要的检查条件，也可随到随查。即便如此，如今国人却在大声疾呼：看病难、看病贵，这主要是因为，现在看病是用自己的时间，且要自己为看病买单。

    谈及64排CT时，张挽时教授指出，64排螺旋CT的出现大大提高了扫描速度、扫描范围、空间分辨率和时间分辨率，并做到各向同性重建。利用它进行CT血管造影为危重病人提供了一种更快、更简便、更好的检查方法，接受CT血管造影检查的患者不需住院，接受的X射线剂量及注射的碘剂也小于导管造影。尽管从单方面讲其检查费是高了，但从综合费用及时间上来讲是省了。南京鼓楼医院院长丁义涛教授通过自身从事腹部外科进行肝移植的经验告诉大家：医学影像是医院发展的平台与支撑，对临床的帮助越来越重要，但目前该院磁共振检查不挣钱，做得多亏得多。

    从医学影像学角度谈看病难、看病贵之解决办法

    中国医学影像技术研究会会长屈婉莹教授在开幕式上谈到看病难、看病贵时表示：由于设备昂贵，因此，应该合理利用设备，根据疾病特点，减少重复检查、不必要的检查，走理、工、医相结合的道路。90岁高龄的李果珍教授表示：医学影像学是发展的最快的医学科学之一，希望大家能跟上形势；并对青年人给予了殷切的希望，要在习惯传统解剖学特点以外，走进分子医学领域中去，关注功能性医学影像的研究。周诚教授则指出：要充分发挥16排、64排CT的功能，不要把16排CT当作4排用，并强调：不要一味追求高档、排数越多越好，要根据实际情况来选。

    总之，影像学检查要以最小的合理花费达到尽快诊断疾病的目的。医学影像的各种手段有很强的互补和借鉴作用，要在检查上尽可能删繁就简、相互补充，这不仅可以节省人力、物力、财力，也有利于提高诊断水平。牢固树立不同影像检查合理应用和互相结合的意识，结合年龄、生理特点、病变解剖部位；以无损伤或少损伤检查替代损伤性检查；以简单替代复杂，扬长避短，缩短诊断时间，尽可能地减少病人的经济负担。

    王骏先生，南京军区南京总医院医学影像研究所讲师，主管技师。