目前的公立医院成为既无足够投入又无严格监管的“飞地”，逐渐演变为赤裸裸的小利益集团，这是在下一步医改中不得不触及的问题

    在每月卫生部例行的新闻发布会上，医改问题总是被记者问及，新闻发言人对此问题的回答，也成为各路记者探听医改下一步最新动向的重要渠道之一。

    “卫生部已经注意到江苏等一些省市出台了鼓励民营或外资进入医疗领域的优惠政策，应该说，引入社会力量，多渠道办医，是我们长期以来坚持的一个方向。”在日前的新闻发布会上，卫生部新闻发言人毛群安告诉记者。他随即又解释道：为什么引入外资和民间资本会引起大家的争议和不同看法？因为这涉及到外资、民间资本与公立医院怎样划分的问题，关系到公立医院下一步的总体发展是什么趋势。

    公立医院不得不进行的改革

    其实，早在今年年初全国卫生工作会议上，卫生部部长高强就透露出公立医院改革的基本思路。他在部长报告中指出：我们对深化城市医疗服务体制改革已经进行了长时间的研究，也初步形成了一些基本思路，但由于情况复杂，涉及多方的利益调整，整体方案还需要进一步论证和完善。在国家整体改革方案尚未出台之前，各地要积极探索缓解群众看病难、看病贵的具体措施和办法。

    在那次会议上，高强部长说：“大医院再多，也不能适应13亿人的需要。”他又指出：“发展一家大医院的资金，可能发展100个、1000个甚至上万个基础医疗体系。”这也可以看出高强对目前的公立医院并不满意。

    据了解，目前的公立医院定为非营利性，享受政府补贴和免税政策，可是政府对服务收费却失于监管。与此同时，政府给公立医院放权，并且出台“以药养医”政策，导致大部分公立医院“去公益化”；另一方面，政府面对民众医疗卫生服务需求缺口，却没有尽到应尽的职责，既没有相应提高财政投入，也没有创造足够的激励使民营资本得以大规模进入医疗行业。

    现在随着各地发展社区卫生服务作为医改突破口，如何对待二、三级公立医院也成为下一步医改急需解决的问题。中国社会科学院工业经济研究所研究员、中国经济体制改革研究会公共政策研究所所长余晖认为，从目前的状况和已有的医疗覆盖面来看，地方政府重新投资兴建平价医院的可能性不大，因此，最大的可能就是将已有的公立医院进行重新规划，以适合本地区经济水平和居民医疗需求。

    有专家指出，社区医疗并没有打破现有公立医院垄断的利益格局，目前的公立医院成为既无足够投入又无严格监管的“飞地”，逐渐演变为赤裸裸的小利益集团，这是在下一步医改中不得不触及的问题。