“医院信息系统称得上是迄今为止企业级信息系统中最复杂的一类。”不久前，在一次医疗学术会议上，上海仁济医院信息中心主任钱志刚说。

    此言并不算夸张。如今，即使在一个普通的三级甲等医院的信息系统中，各种子系统就多达上百个，要把这么多子系统集中起来，复杂度更高，这也是国内医院信息化发展了20年，至今普通病人仍没有深切感受到的原因。

    其实，国内医院信息化起步并不晚。上世纪80年代初，南京军区总医院和北京协和医院就相继建立了医务和病案管理系统，之后医院历经了“单机-部门级-医院级应用”的过程。不同于别的行业，医院信息化不能止步于内部应用。按照目前国内外普遍认同的划分方法，医院信息化一般要经历三个阶段：以人财物为中心的医院管理信息系统(MIS)、以病人为中心的临床信息系统(CIS)、以社区服务为中心的局域医疗卫生服务体系(GMIS)。

    根据中国卫生部的数据，目前全国有超过90%的医院在信息化建设方面有不同程度的投入，有40%的大中型医院尤其重视信息化建设，投入力度更大。即便如此，与信息化投入占医院总收入2%～4%的国际惯例相比，中国医院差距甚大，平均仅有0.1%左右。不多的投入让医院信息化在艰难中前行，一边是一些大型医院动辄花费数百万元购买先进的医疗器械与IT设备，采集信息；另一边是诸多中小医院的信息中心捉襟见肘。这一现状短期内无法得到根本改变，医院信息化部门职能依靠有限的投入做更多的事。

    如今，“建立数字化医院”已成为许多医院共同的口号，然而不少医院的“数字化”只不过是将一个个孤立的手工作业环节搬到计算机系统上，根本没有做到信息的互联互通，更谈不上“数字化”。

    目前，一些大中型医院的信息系统已经具备了金字塔状雏形：顶层为管理层，决定着整个医院的发展大方向；中间为服务层，专门为病人而服务；底层则是集中所有信息的基础层，它收集的信息为管理层和服务层共用。但是医院的数据量庞大且形式复杂，有文字、数据、图表、影像等，还分散于不同的系统，因此贯穿这些数据的唯一线索——病人就成为医院信息化的关键。于是，建立以病人为中心的CIS系统成为近一时期国内医院信息化的发展趋势，一些医院纷纷开始以电子病历为核心，把数据以病人为单位进行管理。

    如果说病人的满意度是医院信息化发展的动力，那么新技术的应用应该算是推动其发展的助力器。目前，许多医院已经投入使用的PACS(医疗影像存储与通信系统)和LAS(检验室全自动化系统)等，实现了影像资料和检验数据的数字化，有些医院正在试点无线查房系统及手术麻醉系统等。

    此外，国内医院信息化还遭遇到了标准瓶颈。如今，医疗行业各种信息标准仍未统一、电子签名在业内并未得到承认，医生不得不把电子病历打印出来签名后再交给病人；除了PACS，其他医院信息系统没有统一的接口标准，这为以后的信息共享埋下了隐患。这些都让徘徊在信息化边缘的中小医院更加望而却步，那些已经参照国际标准建立了信息系统的大医院也在忐忑不安中等待着国内标准的确立，希望那时不至于“伤筋动骨”。