泌尿系统下尿路是指男性的膀胱、前列腺及尿道或女性的膀胱、尿道等器官。该部分因涉及泌尿和生殖(男性)两大系统，出现的疾病较复杂。近年来微创新技术的发展大大推动了该部位的诊疗。

    关于前列腺疾病的治疗近年来成为较热门的课题：前列腺增生症作为泌尿外科常见病，困扰了许多中年以上的男性人群，其治疗的复杂性及多样性也使不少医生和病人在选择治疗方法方面举棋不定。当今手术治疗前列腺增生症的主流是微创手术，TURP(经尿道前列腺电切术)从上个世纪70年代末应用至今仍被作为金标准。但是进入21世纪后，TURP正在经受巨大的挑战。

    1.几种下尿路手术切除技术简介

    a.双极等离子体刀

    双极等离子体刀的出现，改变了人们固有的概念。2000年英国Gyrus(佳乐)公司在世界上首次发明了双极等离子体刀，应用于男性前列腺增生症。其原理是利用其发明的动态等离子体技术(Plasma-Kneticr)的优点，即切割生物组织并造成创面仅40~70℃低温的生物学效应，用于切割前列腺组织。其优点是：

    (1)安全性好，由于使用生理盐水作为冲洗液，一改过去沿用多年的单极高频电刀使用非电解质溶液(如4%甘露醇、50%葡萄糖)的特点，因此患者不会出现因使用非电解质溶液造成的水中毒这一致命性的并发症，使安全性大大提高，可以说是革命性的飞跃。

    (2)止血效果好。

    (3)热损伤小，相对于高频电刀，被称为冷切割(CoolAblation)。

    (4)高频电流干扰小。由于电极本身有回路，不需要经身体(不需负极板)，因此不干扰心电神经系统，不易引起神经电刺激所致的肌肉抽动等。目前已广泛应用于TURP、尿道狭窄切开、膀胱肿瘤切除(TURBt)等。

    b.高功率钬激光

    高功率钬激光的出现更进一步向TURP挑战。钬激光是脉冲固体激光，波长为2140nm，能量达100W，穿透深度0.4mm，直径200~1000mm的各种光纤发射。钬激光这一特点，可以减少TURP综合征，在止血效果方面超过TURP，而且Gilling等创造的钬激光经尿道前列腺剜除术在切除的方法上有了较大的改革，其手术指征和术后效果，几乎能与前列腺开放手术相比。

    c.绿激光

    绿激光是一种高功率的KTP激光，能完全通过水传导被血红蛋白选择性吸收，其光凝区深度为1~2mm，对前列腺组织有很好的气化作用，以日康(当日出院)手术的概念震撼出场，目前在美国许多门诊手术中心广泛使用。